老城的 Barber Shop ~

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這個可愛又可貴的小理髪店是給我一朵 Rose 的老先生開的~和各位好友分享:我到星巴克買了一杯很不錯的Latte給他再加一些小cookie~This is also My Opinion of How to start a Beautiful Day~Wishing you all the same.         

 My Opinion: 第某章:   Man and His Physical Examination and Laboratory Tests:  Laboratory testing has developed into the most essential portion of a physical examination or seeing a doctor. The number of testing becomes overwhelming. A patient suffering liver ailment once required only two or three tests on his lab slip; now his or her physician would check off “liver panel” and the total results could range from 8 to 12 items. There are now, lipid panels, renal function panels, cancer panels and whatever the lab has decided.  The screening panel of most Preventive Physical Examinations  includes very complicated blood tests. These screening panels are available to all healthy people who can afford to have it done. By paying extra, the patient could sign up for executive panel.   Patients eventually receive a very impressive copy of printout; the abnormal test results were highlighted with 『Warnings to follow up with a physician』.

According to research, about 5 per cent of all tests performed on a healthy patient are out of the normal range. Quite so often I would encounter a worried patient with his or her printout, and after reviewing the entire report, my reassurance is as follows:   男人和他的身體檢查, 檢驗結果及醫生的選擇: 檢驗室測試已經發展成為體檢或看醫生最重要的一部分。測試的項目之繁複變得勢不可擋。多年前肝臟疾病患者,只需要兩個或三個測試; 現在他或她的醫生必將檢查 “肝組合” ,總的結果可以從8至12項。目前,血脂組,腎功能組套,癌症代碼 tumor marker 等的組合項目也目不暇給, 檢驗科如果決定更多的項目也可以。 統計結果,預防體檢包括了非常複雜的抽血化驗。任何健康的人都可以要求作 這些檢查,   據研究,一個健康的病人約5%佔所有測試的不正常範圍內。我常常會遇到患者擔心他或她的整套健檢報告中的不正常,經過看完了整份報告後,我如下的回答是常見的:

“ I am so worried about these highlighted areas. What does it mean? I have high cholesterol and I must see a heart specialist?” 我真耽心這些用營光筆強調的地方, 我看不懂為甚麼血脂肪高要看心臟專家?

“ It says my blood sugar is low, do I have sugar problems.”  我的血糖低,我有糖尿病的問題嗎?      “My white blood cell is low, am I in trouble.” 我的白血球過高,我一定有問題了.

“My kidney test is abnormal, am I going to need renal dialysis someday?”  我的腎功能不正常, 要洗腎嗎?

“ My thyroid level is elevated, why?” 我的甲狀腺檢查數據過高, 為甚麼呢?

We now realized that these multiple tests are causing more problems than their benefits. As a physician spends more time explaining the trivial abnormalities, precious time are taken away from taking care of the patient’s real health issues.   我們目前終於發這些多餘的不正常檢驗結果反而浪費了醫生跟病人談病情的寶貴時間.

These were done in Chinese originally, however, through the kind suggestions of  readers of my blog, I attempt to input the English version as well.   These are all first draft and no editing done, please bear with my own  Author-assistant-typist All in One situation~ Great weekend to you~   Dr. Helen Chang

 

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 1-Rubaiyat 8 22 2014

Thanks to a Dear Friend: Dr. Tyan Lee who kindly shared this article with me.  Tyan is a very talented artist whose photos and videos are stunning and hauntingly beautiful.   Please follow his creations on You Tube.   I am certain you will enjoy his work tremendously as I have done for years~我相信我們都是 “近鄉情怯” 的好友~Please share this article with me, wherever you may be~這個 Blog shall serve my effort as a modest tool to introduce to all,  a cherished ground of all the 才華橫溢的 朋友互相耕耘的園地~

My warmest wishes to you~祝福你 health, hope, happiness and love~ Dr. Chang from my favourite Cafe, by the Sea.

 

一位上海女遊客對台灣的觀感

海外華文女作家協會每兩年開一次年會,今年選在台北。

我精神上有一種尋根返鄉的感覺。因為喜歡漢字,又喜歡繁體字,更喜歡台灣的出版業,去圖書館或書店,總會誠服:台灣不大,如何便能出得恁多的好文章.好書?
會議全程四天,我和丈夫雖提早兩天到台北,會後也參加寶島知性文化之旅,全程完畢後又想延兩天回上海,想再看台北國際花博展。我們在上海機場改票時遇到一個上海女子,她嫁了個台灣郎,所以不得不去台灣。
到台北的當天晚上,就去了101大樓。雖然人們推祟這101層摩天大樓,我們卻決定將它列在茶餘飯後走馬觀花,去瞄一眼吃頓餐便行。全世界的商業大樓都是一樣的。
次日去看故宮和士林官邸。不少館因整館而關閉,略有失望。晚上在淡水著名的紅樓看夕陽西下吃美食,找那電視劇中出現多次的傍海席位。
全世界的海鮮都一樣,只是佐料做法不同而已。
我們下榻的旅館不遠處,便是中正紀念堂。第三天上午,決定去乘捷運。因為很多人說過,你一定要乘一次台北捷運。
從中正紀念堂站下車,走出車廂,站內宏偉莊重得出人意外。踏上升降梯向樓上走去,需經過一條長的寬敞的通道,方可走出捷運站。
忽然我與丈夫都被兩旁牆上的畫吸引,一一細審後,都不絕地叫好。走到底,已在出站處。
我說:「等一下,我要全部拍下來。」這根本是一次精采的畫展!何以會在地鐵
中?還配了框,竟沒人偷嗎?
我回去一張張拍;丈夫再在站內重新檢視站內四壁。他走到我身邊,用很虔誠的
口吻對我說:「我檢查過了,一張廣告都沒有。」
這時,我們已經感動到無語。習慣了目之所及皆廣告的我們,竟在台北的捷運站內如置身畫廊。人們生活在如此乾淨的環境中,地面沒有一片紙、一口痰;排隊時沒有一個人插隊擁擠;上了車立刻有人讓座;甚至在車廂裡隔了兩三個人的距離,會有人來找我去坐。有一次問了路,之後又被人細心找到,告知新的情況……
我問丈夫,你看要多少年,上海的文明才能趕上台北?
他想了一下說,至少十年,或許要更長時間,也許三十年也未能全國普及。
十年,也許是表面上的軟體文化會改善,但是走遍全島,遇到過這些溫良恭儉讓的台灣人後,我覺得,也許不是上海,而是整個中國,與台灣是沒得比了。因為台灣文化文明方面,沒有斷層,自覺地將文明精髓溶入到個人的身心行為之中。那些盲目自大,看不到目標在哪裡的人,你叫他們怎麼去比?怎麼去趕?怎麼去改?我總愛回國;因為我愛中華文化。但文明與禮儀的文化,這麼多年來我在故鄉有時已找不到它們。因此而困惑、遺憾、失望;卻在陌生的台灣,與它撲面相遇。甚至同樣使用
漢字所表達的日常話語,也能盡現台灣人民的溫良恭儉讓的精神,從而為我飄洋過海數十載後,依然摯愛的中華文化,找到了源頭,得到了慰藉。
後來方知,此次有位女會員,在台北捷運車廂上看到張貼了詩歌。這文學中高處不勝寒的、被急功好利社會摒棄的詩歌,竟普及到公共交通上!
她竟感動得哭了。
會後我們向南走去。在台南國立台灣文學館內,我被一組組的文學作品分類標題吸引了:離散與釘根、原鄉與祖靈、災難與生態、論辯與重建、性別與情欲、禁錮與脫出、反殖與認同、戰爭與傷痕、疏離與超越、批判與關懷……。它們的沉重使我動容。
在以後所看到的台灣人民身上,我似乎看到了他們曾經長期生活在血淚及掙扎中,強權的殖民統治,抑或專制的獨裁並沒有將他們壓垮變形。如一粒粒的種子,在土壤中依然
頑強地往上竄升。那些苦難的歲月及磨鍊,反而孕育出這塊土地上的人民富有自尊自強自愛之心。
在台北國際花博會上,我們這些疲倦的女人試探尋找VIP通道。問我們的導遊小
姐,可有辦法不排隊?導遊說:「這兒沒有VIP,這是民主國家,人人平等。」
這勾起我對上海世博會的記憶。其實VIP便是特權及階級的代號,是不平等的象
徵。看慣了龐大無當的官僚及特權泛濫成災,我已麻木不仁。
如果不是親身經歷,我不相信華人社會還有人人平等的民主、還有自覺的紀律及尊重別人的自重。
第二天我又去乖乖地、心平氣和地淋著雨排隊,雖然得不到特殊禮遇,卻再無怨
言。我又有幸在離去的前一晚,在台北國家劇院看了雲門舞集的《流浪者之歌》;事後又讀了林懷民的書《高處眼亮》。當我在形同吐納的舞者與僧人或靜默或搖曳至終,看那三
噸半金黃稻米傾瀉完畢後,在一片燦爛奪目的金色光芒中,由衷體會自己受了真正的心靈洗禮;甚至忽然對自己的浮躁感到慚愆。思量著陽光與土地的神聖、生命及自由的可貴、萬物存在的意義……,它使我心中只剩下一片平和的感激,及對生命和自然的敬意。
世界很大,城市再美,每當我離去時,我心中會對自己說我不會再來了。儘管台
北很舊,不及上海繁華,但它很像故鄉。因為它是一塊溫馨的土地;我會再回來。我想起台灣副總統蕭萬長在我們的會議開幕致詞中說過的話:一個強大的國家不等於是一個偉大的國家,一個偉大的國家的人民有自尊,也尊重別人,它們 的人民應該有很好的文化修養,而台灣正朝此努力,而且被世人敬重。
我除了敬重和祝福,對這塊土地更有很深的同情及擔憂。我希望亟待登陸寶島的所有人,能尊重這兒的生命及他們固有的生活及習慣;請清掃你們的喉嚨,不要把痰吐到島上來;尊重別人,上車時切勿你推我擠;好好學習漢字,認識你不是老弱病殘孕時,要起身讓座,不要裝成睡去;勿見利忘義,用假冒偽劣商品及廣告侵蝕人們的健康。最後,台灣多雨,記得帶雨具,如果你是人民「公僕」,不要讓你的「主人」為你打傘。
台北我會再來。在陌生的台灣,我感動得哭了。

網友短評:

一位上海女遊客對台灣的觀感
看了這篇文章,
對置身紛紛擾擾政爭中而對台灣灰心的人,
應會感到一絲安慰了吧?
她深刻而感性的文字所描述的,
也許就是所謂的軟實力吧。
文章的主人是來自大陸。
觀感的核心是:
一個強大的國家不等於是一個偉大的國家
一個偉大的國家的人民,有自尊,也尊重別人;
它們的人民應該有很好的文化修養……

很可惜寄出這篇文稿的網友未註明資訊出處。
如果有人知道,請即惠告,以便註明和示敬;
更要向心有大愛又具慧眼的女作家示敬!

 

 

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畫壇奇才~『幫主』的一幅讓我和各位懷鄉情切的朋友們有幸分想的『台灣』景色~

 

 

郭幫主( Gou Bang Zhu a name he is known on FB) is presently, the most talented, well-liked,  respected and highly acclaimed artist I have had the joy of knowing.  My humble blog is indeed honoured to be posting some of the works of accomplished artist friends like him.  His work is extraordinary in the sense that they radiate warmth and as I often have the feeling of 『近鄉情更切,不敢問來人』的心動~I thank him for the generous sharing.

H. Chang MD


Understanding Male Health: A segment of~

目前男性事業國際化,晨昏不定,陪伴你的早已不是賢慧的,24 小時照顧你的女性,可能是隨時倒下來就睡,睜開眼就吃的生活方式。 因為如此我提醒你,你的iPod, iPad, iMac,iPhone中最重要的存檔,不是股票,不是飯局,更不是開會的記錄,而是你的:『病歷』,你的驗血結果,心電圖只是一小部份。如果你很有成就,有助理,應請他把你歷年來病歷分門別類,易讀而完整的作一份電子檔,然而我仍堅持你要有一份『落伍的紙檔』,也許你剛巧到一個偏遠地區看你熱心奉獻,開發的工廠,捐助的學校,不幸腹部疼痛,要看醫生,網路又失靈,要診斷是狹心症還是膽囊炎的話,有病歷和沒病歷的差別可以是『生死』一瞬間。

事業,親人,未來都成了過眼煙雲,只是你不肯聽我的良言。沒有助理,更好!自己整理, 把病史自己親筆完成,第一可以練字,第二,我強調:書寫的功能不是替大官代筆,而是目前研究証實:愛寫字的兒比用電腦打字的孩子思路更加快捷,記憶力更超越。

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Understanding Male Health~ 男人的健康?女醫的良言!

2014-08-04 09.53.14 HDR

我的iPhone常常是沉默的,沒人理我。我只用來隨性照相~這是我的 『激起千堆雪』。。。

Understanding Male Health~
男人的健康?女醫的良言!

Blurb for book cover:女性看醫生的頻率較高,但男人看醫生的時候,情況都比較嚴重。你是這樣的男人嗎?
Prof. Jerome Su!蘇正隆教授, CEO of Bookman Publishing,
enlightened me with the above title of my humble book.

(一個章節) 目前男性事業國際化,晨昏不定,陪伴你的早已不是賢慧的,24 小時照顧你的女性,可能是隨時倒下來就睡,睜開眼就吃的生活方式。 因為如此我提醒你,你的iPod, iPad, iMac,iPhone中最重要的存檔,不是股票,不是飯局,更不是開會的記錄,而是你的:『病歷』,你的驗血結果,心電圖只是一小部份。如果你很有成就,有助理,應請他把你歷年來病歷分門別類,易讀而完整的作一份電子檔,然而我仍堅持你要有一份『落伍的紙檔』,也許你剛巧到一個偏遠地區看你熱心奉獻,開發的工廠,捐助的學校,不幸腹部疼痛,要看醫生,網路又失靈,要診斷是狹心症還是膽囊炎的話,有病歷和沒病歷的差別可以是『生死』一瞬間。
事業,親人,未來都成了過眼煙雲,只是你不肯聽我的良言。沒有助理,更好!自己整理, 把病史自己親筆完成,第一可以練字,第二,我強調:書寫的功能不是替大官代筆,而是目前研究証實:愛寫字的兒童比用電腦打字的孩子思路更加快捷,記憶力更超越。
原因是手寫一遍在腦中的複習又多一遍。。。。。。。。對艾滋海默症與記憶力減退有很好的療效。。。。。。。。。。。。

張貼在 男性醫學, 隨筆, ~Tapestry of Talents~, WWW~ Wit & Wisdom of A Woman Physician, 彩繪人生 Little Book Of Sunshine | 發表留言

Health Literacy 青春年少~

Abe Tsai 小沙彌

~Abe 的佳作,每張都精彩,但是我的『搶借用方式』,太緊張之下,要用顯微鏡才能欣賞,再試一次,仍不理想,我決定請教 Abe 顧問~靜候佳音~

和青春年少的孩子溝通,有學問!

青春期的孩子天生愛唱反調?

成人社會似乎已經認定青春期(八歲至二十歲)的孩子們多有愛唱反調、叛逆的特性。這固然有一部分是內分泌及多種身心成長的變化使然,但其實父母跟孩子的溝通不良和常有的爭執、衝突,錯不見得是孩子們問題。

爸媽不妨看看自己是不是有像下面所說的情形:

  • 你非常有「我是父母」的專制行為——「我說的才行,我是一家之主。」
  • 你真的傾聽過孩子的話嗎?
  • 你的子女所表達的意見和你不同,或者完全相反的話,你會認可嗎?
  • 發現一向聽話、乖巧的子女,怎麼這麼短的時間內就變成叛逆、不聽話,甚至於完全有自己的意見!

給親子關係欠佳的父母建議:

這段時間內,父母要重新檢討自己對子女所採取的態度:究竟對青春期的子女成長、身心問題有多少知識,瞭解嗎?有沒有給孩子足夠的成長空間呢?

我想在目前社會,已經有種種輔導方式,所以我不擬以學理來談,只是想從日常生活中的細節提醒父母們——

․父母要積極的「再教育」。多涉獵一些探討「青春時期」、「身心成長」觀念的書刊或向醫療專家求助。

․不妨重溫自己年少時期的情懷,想想當時的困擾!比如沒法控制的忽高忽低情緒、同儕之間的爭執、自己當年的解決方法是否可以用等等,參考自己年輕時的「經驗」來幫忙孩子這時候的困擾。

․提早給孩子們足夠的身心成長知識,包括:少女初經,少年的夢遺,男女性關係的樂趣與危險、未婚懷孕,性病等等。但要強調的是,「自我教育,準備」。不能以說教式、上課式來談,而是在孩子們問這類問題時有足夠的常識來回答!

例如:孩子提到「自己皮膚不夠光滑、腋毛過長、乳房不夠豐滿,為什麼?」這是非常重要的機會!父母一定要好好關心,緊抓利用!循循善誘的把話題引到性、生育、成長等等。自己如仍無法解決親子關係的惡化,不妨:

——看一位青少年的醫學專家。和孩子一同以沒有說教的方式,了解所謂醫療應以預防為主的話題,先養成子女注意自己的成長以健康的身心為目的,孩子們自然會輕鬆的關心自己可能因為目前的行為影響以後的健康成長。

——青春期來到前就該開始所謂的溝通!愈早開始,對孩子的成長愈有幫助,也愈早減少父母面對青春期孩子的困擾。

——以「自我陶醉」的幽默方式,輕鬆的提起自己青春年少時期的往事,對孩子來說,這是最能拉近親子關係的方式!

——「設身處地」地以孩子的身分來看「親子溝通不良」的問題:而「解決」、「預防」爭執的要點,就是用「對,你的困擾,我不但瞭解,我也完全支持你的判斷和同意你的決定,如果你要談這件事,我會很高興聽!」「聽」比「說」重要。

——挑選你和孩子的「戰場」!例:小君的房間永遠沒法整理,媽媽覺得完全無能為力,每天幫小君打掃整齊後,女兒反而氣說母親看她日記。解決方法,請小君把房門關上,但自己一定要一個星期整理一次。

也就是說,父母要學著忽略一些小事情:比如兒子頭髮太長、女兒牛仔褲剪洞等等。不要為「小事」和孩子有衝突,「挑選戰場」是很重要的對策。

——父母要堅持自己正確的主張和機智,只有你們真正和她們共處,不能以旁人的觀點看子女:例如:子女有了問題,不要只說:青春期嘛!沒關係!

你五年級的兒子沒做完功課,你是不是應該陪他,叫他把功課趕完?「萬萬不能!」為了他的成長和學習,他的功課沒做好,老師會給他應當的懲罰。你雖然不忍心,也要避免幫他的衝動!當然如果孩子由於疾病或健康問題所不及,就該和青少年專家談談了。

——請記住,跟子女談話,不是單方面的由成人擺佈方式,而是「共談」溝通。

——禁藥、酒、煙,父母不但自己要清楚這些問題,也要找機會在這些事情沒發生前跟子女談談。

——對問題的「症狀」要有警覺:睡太多、太少、隨便說活不下去了一類的話。

——尊重子女的隱私權。給孩子一些空間。

——注意網站的活動。

——仍舊要訂好的規矩,慢慢建立對子女的信心。由小處著手,比如把每天十點鐘前完成的規定,寬延到十點四十分等。

耐心陪伴孩子們青春行!

青春的路,孩子們會在父母的耐心跟關心下走得很順利。這是一段對老師、父母、醫生都很有挑戰性的過程。回想這段日子,成人們會感到快樂、有創作性的一段日子。

對父母如何幫忙自己跟孩子度過青春期,除去洋洋數萬言外,簡言:
.滋養和培育孩子的自信:.在適當的機會鼓勵孩子,對該稱讚的話和動作不要吝嗇。.給孩子足夠的時間與 關心。事業、錢財等等的重要性永遠在和親子相處之下。.儘量給孩子榜樣,父母的行為、習慣、思想才是孩子青春期最重要的依據。.父母要培養自己對子女的關係之伸縮性,要努力適應孩子的思維。

.要適當的改變些自己的認為身為父母必有一貫特殊的格調。

.給孩子平等條件的關愛和支持。

.最重要強調的是「先」熟悉,深入了解你自身的需要和規範。

 

 

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一定要懂的就醫住院&醫療常識書中之片斷:

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輕鬆畫: Health Literacy:

Wine and Dine brought us to the point of no return~please remember what you do at 20 will triple it’s size, as a reward or punishment~20 歲的刺青,一朵小花。。50歲。。。。8.06.2014 NV

續前:一定要懂的就醫住院&醫療常識書中之片斷:

用藥與手術:如何確保手術的安全性?

‧麻醉師是手術時另一位重要的人。手術前他會來看你,記得也要告訴麻醉師你目前吃的藥,以及對藥的過敏史。

‧手術時最好有人在手術候診室陪你。這個人有多方面的功能,包括緊急通知、手術後醫生的叮囑等。

‧手術後的二十四小時內儘量休息。不要整日喋喋不休地向親朋好友述說你手術中血淋淋的情境,不只是怕別人聽膩了跟你絕交,最重要的是你手術後的休養。中外習俗有異,中國病人只注重休息、進補、忌服用生冷;外國手術後則積極催病人下床走路、喝冰水、吃冰塊,兩種習慣截然不同,我認為只要手術順利、沒有節外生枝、且病人感到舒適,都可以由病人自己決定。

我堅持,沒有所謂『小手術』的存在,小手術也可能引發大出血、可能有生死交錯的細菌感染、要踏實的妥善安排手術後的活動。到餐廳吃個燭光晚宴還可以,但小攤子、速食店則少去,特別是剛做完消化系統的手術。

術後盡可能找個幫忙打掃、煮菜的臨時幫傭;有小孩的話,一定要找個保姆;要問醫生你能休息多久等等。這樣事先的妥善安排省時省力,你的恢復也快;這樣的準備也可以增加免疫系統的功能。

手術前必問的幾個問題:

若需要動手術,問問你的外科醫生:

˙動這個手術的理由與必要的原因為何?是為了止痛、診斷,還是其他?

˙手術對病情的影響?現在不動手術的話,病情會產生什麼變化?好處與壞處?

˙手術屬於哪一種方式?如果可以,請醫生畫個圖,你會更清楚。

˙由手術前的麻醉到手術完全結束,大約需要多少時間?

˙醫生對這方面的經驗有多少?病人的預後及滿意度如何?

˙手術時會用哪一種麻醉方式?其危險性為何?

˙是否可以請教第二位專家對手術的意見?

˙手術後要多久才能恢復?我大約要準備請假多久呢?

˙手術後會有什麼可能的情況發生?例如會不會嘔吐?暈眩?或其他不舒服的症狀?

˙手術後負責的醫生是哪一位?我有問題的時候要打電話給誰呢?

這是簡單的一些問題,良醫們會在『短暫的看病人』的時間內把你最關心的問題做個完整的說明。讓你有信心,不能忽略的是病人的仔細了解手術過程,越感到平靜,手術的成功和恢復的時間都會縮減。這理論在各醫學研究文獻中都占有重要地位。只是在國外醫病溝通仍然不理想,國人醫生與病患的溫文儒雅應當是醫病溝通的第一個有利的條件。

張醫生的叮嚀。

 

 

 

 

 

 

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一定要懂的就醫住院&醫療常識中之片斷~我的叮嚀~

Abe Tsai August 2014

『一念三千』by  蔡耀慶~

This is a beautiful piece of art, unfortunately my posting technique is of inferior quality~please enlarge it and enjoy the 『Peace & Tranquility』of his 印章~Abe Tsai  is a Maestro of Art and a philosopher.  I thank him for the generous sharing.

手術前的準備工作:

有句玩笑話說:『所謂小手術』,是指別人動的手術!『任何手術都有副作用和危險,沒有一項手術是小手術』。手術前準備的充分程度,關係到手術後的恢復順利與否。

手術前除了花時間找一位良醫之外,還有更多細節需要擔心:

。了解手術的相關細節:對於一切與你即將進行的手術相關的細節,你都要儘量去熟悉、去了解,完全不能偷懶。首先你要請你的醫生把手術的過程講解清楚,並說明一定要動手術的原因是什麼。當然你可能會聽到怎樣把哪個地方切開、可能輸血、可能的副作用等,因而感到心驚肉跳。但是大部分病患的術後心得認為,了解得愈多愈有信心、也愈放鬆。

。問清楚你手術的風險和優點:這有利於你選擇最適合自己的手術方法,大大降低手術的風險。雖然即使是世界上最有名的外科醫師也沒法給你百分百的保證,但至少你徵求了不同醫生的意見後,一定可以做出最有智慧、最有利於你的選擇。

。問清楚時間的安排:手術是不是馬上要做,還是可以安排到幾星期之後呢?例如你被球打到了生殖器官,讓你痛不欲生,或是你因意外而骨折,或是突然血壓低、近乎休克,這幾種狀況可能就不容你遲疑,須立即手術;但若你是下樓梯時一步一痛,或久坐後要站起來感到很吃力,A醫師只看了X光片就要你馬上排時間開刀,這時你還是可以找第二意見,或許B醫師問診較細心,考慮到你剛踏入銀髮族,健康情形不錯,所以可以先做精確的檢查及觀察再做決定,而你也可以有更多的時間去了解手術的相關問題。

。確定自己完全聽懂醫生說的話:如果可能的話,就醫的時候讓親人或朋友陪同,若都沒有的話可以帶一台錄音機。這不是為了要告醫生,而是你自己看診時會太緊張,記不住醫生的叮囑,特別是醫生無意間用的很多術語。

。了解術前應準備及術後應注意事項:手術前看醫生不能馬虎了事,這時候的準備包括手術前的準備,還有手術後的維護。須了解手術後用的藥、復健的安排、是否要租專用的床、輪椅等。手術後,你的日常活動是不是要全部改變?八圈麻將需要減到三圈嗎?每星期跳三場國標舞行嗎?每週二的幼稚園義工能去嗎?不上班要休息多久?這些都要問清楚。

。問清手術的費用:手術的費用是否健保完全給付?而自己要負擔的部分是不是要準備賣房子?美國有些好的制度,但是最嚴酷的極刑就是醫療保險。我在『一定要看名醫嗎?』一書中提到很多在醫療誤失之後,醫生反而拍屁股走人的事,所以再此提醒,費用的問題一定要事先問清楚。

決定接受手術後的注意事項:

。在手術前有一些例行的檢驗及手續:做心電圖、驗尿、驗血、放導尿管、清洗局部……等。如果你對這些該做的準備工作有點概念的話,能減少對手術的恐懼感。

。別自己作主張幫忙。例如你要動盲腸切除,不需要你自己先剃掉自己右下腹的毛,原因是手術前是不用剃刀去毛的,主要怕微細的皮膚傷口會有嚴重的細菌感染。

。可能的話,要求你的醫生安排你的手術在清晨第一檯。除了可以減短你空腹等候手術的時間之外,最主要的是,清晨第一檯是開刀房最清潔的時候,也更是手術團隊精神最好的時間。

。一定要告訴醫師你一直在吃的所有藥的種類。包括中藥、西藥、補藥、草藥,所有的丸、散、膏等,以它們的劑量。若你對任何藥有過敏,也要一一告知,一點兒都不可馬虎。糖尿病患更要注意,因為血糖的高或低在手術時都有關鍵性的影響。

。手術前,叮囑醫護人員記得洗手。也許醫療人員會笑你或罵你,可是命是你的,不要怕他們笑或罵。目前醫院最可怕的細菌感染,是死亡率最高的。

。在麻醉師沒開始為你注射麻醉藥之前,先自我介紹,告訴主刀的醫生你的名字、你的出生年月日、你是哪個部位需要動手術。也許手術室的醫生護士會暗中笑你,但寧可如此也不要讓好好的身體部位無辜挨一刀!有些手術進行前,醫護人員會事先在你要動手術的那個部位上畫上一個大×,如果沒有,你自己可以先畫上一個大×,不過這當然是在四肢的手術時較適用。待續。

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一定要懂的就醫住院&醫療常識中之片斷:

1-IMG_0761這些時候,太多不開心,讓人傷痛又無奈的問題,輕鬆些,日子還是要過的~我在閑逛百貨公司的一瞬間,一位女士正在看自己的倩影,滿可愛的,我畫了下來。

一定要懂的就醫住院&醫療常識中之片斷:

用藥與手術:

如何確保手術的安全性?

西班牙的一位文學大師曾經說過:『一個沒功夫照顧自己健康的人,就像修鎖的師父讓自己的工具都生鏽了一樣!』準備要動手術了,但自己卻弄不清到底該做什麼,這是非常糟糕的情況,也是中外皆然,不肯用心了解這關乎自己生死的『手術』。

無論是因為害怕逃避,或是因為完全信任醫療團隊,但在動手術之前的『不求甚解』絕對不是好事。不聞不問的結果是病人自己倒楣。

想想,若要動心臟手術,當麻醉醫生叫你由十倒數到一,而你踏踏實實、舒服入睡的時候,是否擔心你的胸骨像切豬肉一樣的被鋸開,鮮紅色的血在流……。也許不幸手術不順利,你彷彿看見你的生命像旋轉的風車,女朋友、愛人、妻子、小孩的大學畢業典禮、都逐漸消失在地平線上。

你真後悔,為什麼要動這個手術?這手術對你究竟有什麼好處?當初為什麼沒問清楚?……

甚麼疑問都沒有、對即將到來的手術一無所知的人,按理說是個『不囉嗦、配合度高的』理想病人,但其實不然,這種病人,連操刀的外科醫生、麻醉醫生都替他擔心!

原因是我一直強調的所謂﹁醫病團隊精神﹂。外科手術並不只包括手術進行的那段時間,事實上從準備、安排,到動手術、恢復的整個階段,可能為時幾個星期、可能幾個月,整個過程的順利與否都要靠一個人嚴加督導,這個人就是病人自己。從生病到恢復健康,你的責任和參與才是手術成功與否的關鍵!

如果你有動手術的必要,不管是整型還是換心臟,你的命都是寶貴而且不能取代的,所以https://wordpress.com/post/#請你在可能範圍內盡量為自己找一位好的、可信賴的專科醫生。為你操刀的醫生不能只是做過這類手術而已,而是要已經對這類手術有非常深厚的實際經驗,甚至只專做這方面的手術、兼做研究,把技術練得精湛,類似『武林盟主』的地位一樣。

舉個平常的例子,你找畫家為你畫像,當然會找一位以畫人像聞名的畫家。多年前,只要是胸腔外科,都可以動心臟或肺部手術,但目前光是心血管手術,就分別為動脈瓣膜、冠狀動脈等不同的專家。由於醫生只專攻一種手術,結果病人恢復時間縮短,後遺症也都相對減少。

同樣的例子是攝護腺手術,專注研究並只做這種手術的泌尿外科醫師,會減少病人術後遺尿和性功能減退的後遺症。所以術前的妥善挑選、安排,是絕對重要的,你可以請你的家庭醫師為你介紹合適的人選。國內因為有健保制度,因此病患要徵求第二意見比美國來得容易,國人實在不應放棄這個找出專家的寶貴機會。

待續。

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Men’s Health~

 

3-Paint Your Life

 

Only you can paint your Life into a memorable and masterful picture. Keep your happy memories vivid by painting them with happiness and Love~H. C. MD 張之申醫生~in my own words sending my warm regards and best wishes to you from afar~2014 August……..

The thoughtful feedback from a reader of my Blog, suggesting that I may be able to reach more caring adults globally, to help me spread my project of promoting Health Literacy to those who care for themselves.  I thank Ms. Amy L. for her innovative suggestion.

Men’s Health:  (Health Literacy: guideline from US Preventive ServiceTask Force).

All adults should visit their health care provider  from time to time, even if they are healthy. The purpose of these visits is to:

  • Screen for diseases
  • Assess risk of future medical problems
  • Help develop a healthy lifestyle
  • Update vaccinations
  • Maintain a relationship with a doctor in case of an illness

Information

Even if you feel fine, it is still important to see your health care provider regularly to check for potential problems. Most people who have high blood pressure don’t even know it. The only way to find out is to have your blood pressure checked regularly. Likewise, high blood sugar and high cholesterol levels often do not produce any symptoms until the disease becomes advanced.

There are specific times when you should see your health care provider. Age-specific guidelines are as follows:

  • Blood pressure screening:
    • Have your blood pressure checked every 2 years unless it is 120-139/80-89 Hg or higher. Then have it checked every year.
    • Watch for blood pressure screenings in your area. Ask your health care provider if you can stop in to have your blood pressure checked. Check your blood pressure using the automated machines at local grocery stores and pharmacies.
    • If the top number (systolic number) is greater than 130 or the bottom number (diastolic number) is greater than 85, call your doctor.
    • If you have diabetes, heart disease, kidney problems, or certain other conditions, you may need to be monitored more closely.
  • Cholesterol screening and heart disease prevention:
    • Men over age 34 should be checked every 5 years.
    • If you have diabetes, heart disease, kidney problems, or certain other conditions, you may need to be monitored more closely.
    • Some men should consider taking aspirin to prevent heart attacks.
  • Colon cancer screening: People between ages 50 and 75 should be screened for colorectal cancer.  This may involve:
    • A stool test done every year.
    • Flexible sigmoidoscopy every 5 years along with a stool occult blood test.
    • Colonoscopy every 10 years.
    • People with risk factors for colon cancer, such as ulcerative colitis, a personal or family history of colorectal cancer, or a history of large colorectal adenomas may need a colonoscopy more often.
  • Dental exam:
    • Go to the dentist every year for an exam and cleaning.
  • Eye exam:
    • If you have vision problems, continue to have an eye exam every 2 years.
    • The benefit of screening for glaucoma is unclear.
  • Immunizations:
    • You should receive a flu vaccine every year.
    • Your doctor may recommend other vaccinations if you have certain medical conditions, such as diabetes.
    • You should have a tetanus-diphtheria booster vaccination every 10 years. If you have not received a tetanus-diphtheria and acellular pertussis (Tdap) vaccine as one of your tetanus-diphtheria vaccines, you should have it once.
    • You may get a shingles or herpes zoster vaccination once after age 60.
  • Osteoporosis screening:
    • All men ages 50 to 70 with risk factors for osteoporosis should discuss screening with their doctor.
  • Preventive health visit every 2 years until age 50, and then once a year, should include:
    • Checking height and weight
    • Screening for alcohol and tobacco use
    • Screening for depression
    • Routine diagnostic tests are not recommended.
  • Prostate cancer screening:
    • Most men age 50 or older should discuss screening for prostate cancer with their health care provider. African-American men and those with a family history of prostate cancer should discuss screening at age 45.
    • During screening, a PSA blood test is done.

Alternative Names

Health maintenance visit – men – age 40 – 64; Physical exam – men – age 40 – 64; Yearly exam – men – age 40 – 64; Checkup – men – age 40 – 64; Men’s health – age 40 – 64

 

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Friend’s~Generous Sharing~

Abe 虛懷虛懷 by Abe July 30, 2014 Abe My respected friend, Abe, honouring me with his presence at a Bookman event~ who generously shares his masterpieces on my humble Blog. My sincere and heartfelt thanks~張之申 Helen Chang MD

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『群居』                                                    『 獨處』stays by himself under the shade of a magnificent tree.  I bring food to him and him alone, he reminds me of myself.  Enjoying solitude when the dawn breaks through and when the soothing hands of the dusk touches my day~

一定要懂的就醫住院&醫療常識中之片斷:

接下來談談目前最可怕的:

國內病房最為人詬病的事情之一,是訪客時間沒有限制,常見訪客扶老攜幼,探望病人好像是在菜市場跟肉攤老闆討價還價一樣,聲音之大可以由內科病房傳到外科病房!打擾了住院病患的休息靜養,讓人不堪其擾!

不過我曾經提過,你最該害怕的不是這個,而是成千上萬的、你看不見的細菌!包括葡萄球菌、克雷白氏肺炎菌、大腸桿菌等等,醫院裡的細菌感染有一半以上是大腸桿菌。不管是本來就存在於醫院內部,或由訪客帶進來的,都可能令你致命!

另外,你也許聽過『化膿性鏈球菌』,它是一種具完全溶血性的革蘭氏陽性球菌,以吃肉為生!醫院裡都是『人』,所以這種細菌以吃人肉來繁殖。在臨床上這種細菌引起的疾病範圍很廣,從輕微的咽喉炎、化膿性皰疹,到危及生命安全的壞死性肌膜炎、鏈球菌毒性休克症候群等疾病都有。美國平均每年的院內感染超過兩百萬個案例,由化膿性鏈球菌引起的就占了一萬五千個。美國情況如此嚴重,我敢說台灣的情況只有更糟!

人是很脆弱的,倘使沒有一個了不起的保護系統,估計人體在數小時內就會被細菌溶解腐蝕掉。皮膚是人體的第一道防線,可起良好的保護作用。如果細菌己經進入體內,這時白血球就會扮演第二階段的防禦角色。總之,人體的各種防禦系統雖然努力防禦,但在醫院,強悍的細菌一年三百六十五天在醫院繁殖等候良機,當有傷口,或肺臟、心臟等抵抗力減弱時就來感染人體。平常你的免疫系統可以把細菌輕而易舉地完全消滅掉,可是你住院時通常是因為身體有其他疾病,在抵抗力減弱之下細菌因而乘機感染,後果可能非常嚴重甚至可以致死。根據全球最權威的醫學期刊之一,新英格蘭醫學期刊的統計結果,在美國,每年平均有九萬人在住院兩星期內因感染而死亡。如此驚人的數字不啻是宣告﹁住院等於死亡﹂!當然我們不能讓這種情形發生。但要怎樣避免接觸這可惡的細菌呢?有三個重要的方法,那就是:洗手、洗手,以及洗手!

晨起、睡前、握手後都要洗手:

『洗手』這件事在醫院裡是非常重要的,是每個人一定要做的。除了你自己之外,包括醫護人員、訪客和照顧你的家人,只要他們碰到你之前,一定要請他們洗手。有些醫務人員較會隨時戴拋棄式手套,但並不是每個人都會這麼勤快。這時要求他們洗手,就成了你保命的重要步驟。你也許會想,醫生和護士這麼忙碌,要求他們洗手,會不會太過分了呢?當然不會。因為院內細菌感染已成為嚴重的問題,醫療界只得趕快找對策,而他們發現,洗手確實能有效降低減染率。所以記得,隨時提醒他們洗手。住院時,不妨寫個大字報貼在牆上:﹁請洗手﹂,或乾脆把自己的名字寫上去:﹁林大明,請記得洗手。﹂看起來像是提醒自己或家人,但其實同時也提醒了醫護人員,還兼顧到醫護人員的面子。

此外,如果可能的話,和任何訪客握手後都要洗手。自己本身則記住,睡前和晨起時都要洗手,避免睡熟時手上的細菌碰到傷口。

至於要洗多久呢?絕對不是把手沖濕了就算數。洗手時唱一遍『祝你生日快樂』,唱完的時間恰好把手洗乾淨。洗完之後,建議用擦手紙將手擦乾,以免潮濕的手招來更多細菌,擦手紙用過應立即丟掉。如果病人行動不便,可以到藥房買濃度百分之七十五的酒精或消毒水,用棉花沾濕後來擦手,至於市面上的﹁乾洗手液﹂,也是可以的。

『洗手』這個簡單動作已經被美國疾病管制局視為預防感染的重要步驟,所以常可見美國的醫護人員身上戴著一個胸針,寫著『問我洗過手沒?』

戒指、耳環、項鍊,取下放家裡:

其他容易造成感染的『惡魔』,還包括你的戒指、耳環、鼻環等飾品。我建議,住院期間最好將它們留在家中,除了可免去被偷的風險之外,在做核磁共振檢查的時候若一時疏忽未取下,則會引發子彈般的爆炸。此外,這些飾品都是細菌最喜歡的地方,戴著它們只會徒增被感染的機率。

醫療用品、病房設施也要消毒:

注射靜脈用的、抽血用和導尿用的導管,也是另一個容易發生細菌感染的地方。美國每年有二十五萬個病人,因為這類導管發生院內細菌感染。基本上,這類導管都應用過即丟,絕不能重覆使用。醫護人員所用的聽診器也是個大問題,可以要求他們在使用前用酒精消毒。其他像病房內的電視遙控器、電話、門把、電燈開關等,都有致命的細菌,記住使用前要用酒精消毒,每天二至三次,使用後也不要忘記要洗手。

對抗細菌,千萬別矯枉過正:

大家都有喉嚨紅、痛、咳嗽、發燒等經驗,無論是哪一項,都是細菌引起的,可以說,細菌與你形影不離!光是你的手上,至少就有上百萬的細菌!人體內有大約一磅重的各種細菌,它們在你活著的時候幫你消化吸收,可是你沒法跟它們建立永遠的感情,因為一旦你死後,它們就會把你吃個乾淨!

現在我想再問你另一個問題:你認為用舌頭舔鞋底會有細菌感染呢?還是你跟你的愛犬親吻更會有細菌感染呢?提示你一下:為什麼你的愛犬會有那麼難聞的口臭?

那又怎麼樣呢?不管是愛犬的舌頭,還是鞋底的細菌,相信沒幾個人有閒功夫去研究好細菌和壞細菌的分別的。你自己身體的免疫系統中的白血球戰鬥力非常高,但是遺憾的是,它沒有分辨流感病毒和伊波拉致出血性病毒的能力。因此白血球總是身備重武器,見敵人就殺,一番轟轟烈烈殺敵的戰火之後,你會渾身酸痛、噁心、發燒,這就是你的白血球抗敵的反應,是你自己的免疫系統對抗細菌的結果,某方面來說細菌是無辜的!

令人欣慰的是,你自己的免疫系統是你身體的抗菌精英,平常殺菌的訓練讓它們更強、更敏銳,如果不是如此,一旦強敵入侵,將是全軍覆沒。

我要再提醒你,我不贊成動不動就吃止痛藥、消炎藥、安眠藥,這都是像以外來資源幫忙打仗,自己的軍隊一向懶散的結果,將毫無抵抗力,遇到敵軍時將全軍覆沒。

平常我們也不要為了怕細菌感染而過分恐懼。以下案例中的主角,只怕是矯枉過正!(待續)。

 

 

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Face Book 隔空問診案例~

LBOS

Facebook 有熱心好友與我為病患『亂投醫,茫茫醫海中沉淪』的不忍在FB上用隔空問診的方式   很簡單的建議給病患一些幫助。黎民希是空軍軍官,熱心和關心的 passion is the same like me.   I only wish there are more like him.  We are promoting Health Literacy and I believe:  the more you know about yourself, the better it is for the doctor to help you.  這世界上沒有第二個人像你本人更了解你自己的。  只有你才能感受到你的病痛。請不要再忽略你自己的健康了。  『人生苦短,活的健康,才活得快樂』!

     這是一位銀髪族女士的案例:

這位女士初見面的印象:完全看不出實際年齡,身材嬌小,動作靈活,是舞林高手。

我很嫉妒的這位姐姐是我本人是『I have 2 left feet』,每次『下海』都贏得:『醫生們有智慧, 跳舞誰都會!』的好意解圍。

她最近的問題是:

~胃口不好,頭部撞傷,血壓偏低~(有詳細記錄)

無法親自看診之下,我建議:

  1. 量血壓,要把 當時的環境記錄一些: 吃完大餐?和別人吵架? 飯後?

沒時間吃飯?開3 小時,塞車? 熟睡被驚醒? 服藥前,後,等等。

  1. 醫生的藥,不是吃十年不變,看醫生開藥,醫生沒時間細心問候是目前

的醫療問題,但是病人不妨提醒醫生:我最近有 (如這位女士的症候),又是我不

放棄的一句話:『冰凍三尺,非一日之寒。』。特別是銀髪族。

  1. 藥的功能,中西藥一樣要被檢討。給兩個人同樣藥,其作用必不同。
  2. 這位女士,在我隔空問診的關心下,我認為該做的檢查:最基本的:

a. Carotid art. 頸動脈的 Ultrasound 必做。

b. Blood work:  CBS看是否貧血-》如貧血—》原因,必查。 原因再談。

  1. 每位『吃藥而不求甚解的人, 何況銀髮族』!都有同樣問題:

一定要有用藥前,藥中, 藥後的定時檢查。病患有因循敷衍的享法、認為只吃10 年前的同樣藥就高枕無憂,這是最嚴重的錯誤。

這位女士要注意:如果醫生太忙,先把自己的病情簡單記錄一下,在短時間內向醫生陳述。這是『病史 history』 的重要,看病時:a.  History。   b. 診斷Diagnosis, (tentative) (impression).  沒有這兩項,盲目治療常常常是不準確的,除急診外,病人不作功課是要負一半責任的。

c.  心血管的總檢。 (我打中文太慢,也很費力,沒人幫忙 之下):

Here are my suggestions in English:

Step 1: (whether she had it done or not recently, these has to be repeated).

Based on her recent complaints: cardiovascular testing must be done at her age of late 70th.

~Routine ECG~Chest X Ray~Carotid Ultrasound~CBC

Step 2: If there is any abnormalities of the above:

Follow up decisions are then made from the above.

In senior citizens the most important thing is to:   LESSEN THEIR MEDICATION, BUT TO DO  SO, ONE CANNOT EXPECT A GOOD PHYSICIAN TO  CUT OFF MEDICATION WITHOUT DUE PROCESS OF  PROPER CONSULT AND TESTING。

         I will explain the tests by writing them in English, 如果有熱心人用中文

譯出大家分享我的 Health Literacy 我和關心自己的朋友們將很感激的。

         這些是很簡單,沒看到病人的建議,也是希弟和我的熱心 Health Literacy 的善意,本人身在美心在臺。  這是我能貢獻的小地方,請大家珍惜希弟的努力,謝啦!!

                                                       張姊的叮嚀   7.23.2014

            

 

            

 

 

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  這是 (書林出版社)拙作Medical English 書中之一篇:我很關心的是人體中的靈魂之窗。美容眼部是提升『信心』, 讓自己更有競爭能力的重要步驟,但忽略『眼睛』本身的重要性是極大的錯誤。 這才是我一定要不斷叮嚀的。

This is my own first draft manuscript, in case of doubt or typo,please consult your physician.

The senses, eye, vision:  眼睛,視力系統:

The eyes, the organs of sight, are globular, jelly-filled organs, set in, and largely protected by, the deeply cupped cavities in the bones of the skull called the orbits. Situated in the orbits, the sockets in the skull, the walls of which protect them from injury. The eyelashes, eyelids, muscles and lacrimal glands also protect these vital and delicate organs.

Almost every animal is sensitive to light. The earthworm, which has no sign of eyes, rapidly squirms back into the safety of the ground if it is confronting intensified light. We, as humans, are able to use light entering our eyes to find out what is happening around us.

At the rear of each eye, the optic nerve leaves the eyeball to pass backward to the visual cortex of the brain. The external surfaces of the eye is the protective layer of sclera, cornea and conjunctiva. A single lacrimal gland is located on the inside of each upper eyelid. This gland provides lubrication, moisture and cleaning of the conjunctiva with a salty, bactericidal fluid called tear.

Function of the eyes: vision, visual perception, the way the brain creates and sorts out a picture form the myriads of impulses sent to it from the retina of the eyes, is one of the great miracles of the human body. It is beyond the scope of this book. Introduction to the depth of paintings are introduced by Chinese scholars and artists as they presented lines which diverge with distance instead of coverage.   Thus introducing visual perception based on the innovative and imaginative artistry of the Chinese culture.

  1. aqueous humor
  2. blood vessels
  3. choroids
  4. ciliary muscle
  5. conjunctiva
  6. cornea
  7. fundus (fundi)
  8. iris
  9. lens
  10. macula
  11. pupil
  12. retina
  13. sclera
  14. vitrous humor

眼部和視力系統的專有名稱如下:

  1. 透明液
  2. 血管
  3. 脈絡膜
  4. 睫狀肌
  5. 睫瞙
  6. 角膜
  7. 眼底
  8. 虹膜
  9. 水晶体
  10. 黃斑
  11. 瞳孔
  12. 視網膜
  13. 鞏膜
  14. 玻璃液

Common Diseases of the Eye:

  1. astigmatism
  2. blepharitis/eyelid inflammation
  3. blindness
  4. cataract
  5. congenital glaucoma
  6. color blindness
  7. conjunctivitis/pink eye
  8. corneal ulcers
  9. dacryocyctitis/infected tear sac
  10. detached retina/retinal detachment
  11. dry eye
  12. double vision/diplopia
  13. esotropia
  14. glaucoma
  15. hordeolum/stye
  16. hyperopia/farsightedness
  17. keratitis
  18. macular degeneration
  19. myopia/nearsightness
  20. night blindness
  21. optic neuritis
  22. presbyopia
  23. pterygium
  24. retina degeneration
  25. retinal tear
  26. strabismus/crossed eyed
  27. vitreous floaters

眼部常見疾病:

  1. 散光/亂視
  2. 眼臉炎
  3. 眼盲
  4. 白內障
  5. 先天性青光眼
  6. 色盲
  7. 結膜炎
  8. 角膜潰瘍
  9. 淚囊炎
  10. 視網膜剝離
  11. 乾眼症
  12. 複視
  13. 內斜視
  14. 青光眼
  15. 針眼/麥粒腫
  16. 遠視
  17. 角膜炎
  18. 黃斑退化症
  19. 近現
  20. 夜盲症
  21. 視神經炎
  22. 老花
  23. 翼狀胬肉
  24. 視網膜退化
  25. 視網膜破裂
  26. 斜視
  27. 飛蚊症

熟悉一些有關眼部的名稱,也是 Health Literacy 的重要部分。看看眼科良醫,關心你的眼睛,不必看醫生一定要有病才看。 『 星星之火可以燎原』這句話一定都同意吧。

北加海邊一個孤單,冷清的小咖啡 館,沒有人品嘗咖啡,只有喜歡 solitude 的像我一樣的另類會開車40 分鐘左右到這兒坐到日落~咖啡自取,自添,歡迎自備點心,我的三流鍋貼她很喜歡~。

Waiter兼店主:   花白頭髮,素顏的她,高興了會和你談談Hemingway,Gertrude Stein…….. 2014.07.21

 

 

 

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Light heartedness

My light heartedness does not come easy, It requires energy, determination and discipline ~祝福妳:your lightheartedness comes naturally~張醫師的叮嚀。 7.21.2014

症狀與健康『過敏反應』何時該看醫生?

可能的原因:

這是一種身體對特異抗原過敏之下產生的疾病。在吸入、注入、或經其他方式接觸到抗原時會發生典型的症狀。在過敏的人體內會因此造成細胞的破壞而釋放組織胺,產生全身或局部的反應。有哮喘、皮膚炎、腸炎和嚴重的過敏反應時必須急診治療,不可忽視。

過敏的可能原因實在太多,而且因人因不同特異抗原而有異,無法詳述。但可以看看以下病例:     對於蟲咬(螞蟻、蟑螂、蜘蛛、蜜蜂等)這種對別人無礙的小事,老吳的反應可就嚇壞人了。連夏天的蚊子叮咬都會讓他又癢又腫,活受好幾天的罪。只是他除了需要偶爾婉拒朋友的酒和友善款待的花生米之外,生活上還算沒有太多不方便。雖然我曾給過他所有有關過敏的資料,但時間一久,對於裡頭的細節他也就不太記得了,所以生活如常。

我開給他一支腎上腺素自動注射器,針筒內早裝好抗過敏藥,急需時自己注射就可以救命。當時我費盡心力又畫又說的結果,使老吳很感激,同時他也明白這支藥的重要性,隨身攜帶,把它看得比女朋友還重要。

這一天,朋友介紹老吳到某世外桃源般的觀光勝地旅遊。他因為仍單身,所以工作整日、難得休息。幽靜的環境吸引他一路走向花叢深處,一不小心讓小蜜蜂叮了他一口,沒有出現立即的反應,但他在驚嚇之餘趕快回房間自己用注射。藥拿出來才發現已過期,於是立即請旅社負責人送他去醫院急診處。途中老吳感到喉嚨發緊,彷彿要窒息般。到了醫院,急診醫師給他注射了抗過敏針劑,叫他不必擔心、回旅舍休息即可,然而老吳才一轉身,卻突然倒地不省人事,經過一番急救、住院三天治療、休息後,才得以出院回家。

過敏的常見因素:

‧藥物:阿斯匹靈、磺胺類藥物、各種疫苗。

‧食物:海鮮、帶殼海產(如蝦、蟹)、酒、花生、核桃等。

‧昆蟲:蜜蜂、火蟻等,任何昆蟲的螫、咬、爬過。

‧植物:毒漆樹,野葛。

‧動物的毛:例如寵物狗、寵物貓的毛。

‧灰塵、黴菌:房屋中陳舊裝潢、花草、空調、吸油煙機等。

過敏的常見症狀:

‧皮膚癢、紅、腫,出現斑、疹子等。

‧呼吸困難、咳嗽、聲音沙啞。

‧眼睛及眼皮紅腫,嘴脣、舌頭、鼻黏膜紅腫。

‧拉肚子或嘔吐。

什麼時候該看急診?

過敏這個問題完全應以﹁急症﹂看待,因為除了花粉症、輕度皮膚過敏外,過敏是在一瞬間可以致命的病。輕微的過敏反應可以用常備過敏藥治療。類似豐樂敏等,但一定要注意千萬不能開車,因為這類藥會導致疲乏、想睡。

過敏是很嚴重的問題,一旦有以下情形必須分秒必爭就醫:

  • 如果你有過敏病,再發現症狀比正常所見還嚴重時。

‧   你又被過去發生反應的過敏原引發過敏。

‧   你覺得彷彿喉嚨發癢、聲音沙啞、有點窒息的感覺。

‧   口唇、舌、喉嚨發麻、腫脹。

‧   頭暈、神智不清、休克。

‧   全身發癢。

‧   噁心、嘔吐、冒汗。

Note:  Allergic reaction is not a symptom to be ignored.  It is a dire emergency. Life is at stake.  My patients are instructed to carry a small pin, and/or a bracelet with them to be reminded and to make healthcare team aware of the situation.

 

 

 


 


 

 

 

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胸痛時~只有一個選擇:『看醫生』。

Rose and thoughts

症狀與健康:

『胸痛』何時該看醫生?Chest Pain:胸痛的介紹可以是一本巨著,引經據典,我這段短短的文章只有
一個目的:Chest pain 是不能等的,原因是我們身體的重要器官的:Heart(心臟), aorta(主動脈)
都在這個地方被保護著。而除非是醫學生,平常人很難自我診斷是哪種問題。 寧可看醫生後,虛驚一場,也不可以等等再說。

『我的目的: 只要感到胸痛就要看醫生。』

可能的原因:

常有病人到我的診間來的時候這麼對我說:

『我常有胸口有壓迫感、覺得悶,喝口水好像就好了些。這是我常有的症狀,應該是腸胃問題吧!給我開點胃藥行嗎?』

『我爸有高血壓、心肌梗塞、動過心臟手術。不過我的胸悶是壓力、飲食不正常造成的,應該不是心臟病吧?』

『我幫我朋友搬家、搬重東西的時候,彷彿有點胸悶!』
無論你如何想盡理由不去看醫生,但遇到胸痛這個問題,一旦有感覺就得馬上去找醫生或去掛急診!因為胸痛常常都是心臟病發的前兆!
依照我的經驗,如果問任何心臟病發作的病人,回答都是一樣:『我沒有胸痛,我只感到胸部不舒服、呼吸不順而已。』
心臟病的症狀基本上是壓力感,若有疼痛會擴散到頸部下顎、左上肢的內側,但形式不定。有時胸部不疼痛,甚至於沒有任何症狀。心肌阻塞的疼痛和緊張情緒沒關係,嚴重時有休克的可能。

胸部這個地方就像市中心,非常忙亂。讓它有痛和其他症狀的是:

‧肺部的問題、食道、膽囊、甚至於脊椎的病。
‧心包炎、肋骨神經痛、肋膜炎等。
‧老人患有食道疝氣(胃的一部分或經食道裂孔突入胸部),在吃完晚飯,大約九、十點就寢時,胃部被擠壓至胸內,因而感到胸痛。
‧高爾夫骨折症:由於用右手打球的人較多,通常折斷的肋骨是由左側的第三肋骨到第七肋骨之間,疼痛的部位是離關節數公分的地方。

什麼時候該看醫生?

不必觀察、不必等。一旦出現胸痛這個問題,就得馬上找醫生或去急診!看醫生後,如果診斷不是心臟病,你毫無損失;如果不幸是,則能保住你的性命!

胸痛不可忽視,嚴重疾病很多,最好立刻看醫生,不能等急診情況發生,也幾乎沒有可以自行紓解的辦法,各位讀者要特別注意。

順提:

骨折和骨表面挫傷的區別法:
如何區別真正骨折和骨表面挫傷呢?當然看醫生、照X光就可以作診斷,但在就醫前有較為簡單的區別方法:
骨折通常會立即出現又腫又痛的症狀,甚至會很清楚看到受傷部分外觀變形。而骨表面挫傷,患者會感到火燒般疼痛,如果皮膚表面有擦傷,表面雖然痊癒,但當患者輕按受傷處,就會感受到劇烈的刺痛,就像傷口碰到辣椒一樣,碰也碰不得。

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Worpress 2

任何身體的不舒服,只要『你』感到不妥,就是要看醫生了。

Pain perception is different from person to person, anytime you are uneasy with the pain, that is the moment you should see a physician~

『腰痛』『背痛』何時該看醫生?

(腰)(背痛)是現代病,幾乎人人都有過腰,背痛的經驗。基本上可分成:上背痛以及下背痛或腰痛。上背痛通常是很嚴重的疾病,例如胃潰瘍、心臟病、膽囊炎等等,因此因上背痛來求診的,並不多見。反之,成人病患因下背痛來看醫生的,人數之多,常常僅次於上呼吸道感染。

可能的原因

下背痛大約有百分之五是坐骨神經痛。這是神經根的病變,疼痛由下背部延伸到臀部再延伸到小腿。可能是隱痛、也可能是劇痛(又稱突發性疼痛),可以是間斷性的、也可能是持續性的。疼痛經常影響身體的一邊。

突發性疼痛是一種難以忍耐、極強烈的痛。有人伸手由駕駛座拿後座的東西時,腰部產生劇痛;有人在咳嗽打哈欠之後、或彎腰拿重物時,感到一陣疼痛。嚴重的問題可能是早有椎間盤脫出的症狀存在,但是突發性疼痛和椎間盤脫出,必須予以分開考慮才行。

腰部極強烈的痛,也可能是由於脊椎移位症、脊椎腫瘍或癌細胞轉移所引起的。

肌肉疲勞也會導致腰疼。

例如以下的病例:   老王只要一上了麻將桌,就可以連續待上十多個小時不下來。只要偶爾喝點水就好、吃不吃東西都沒關係。偶爾尿意一來,多忍忍就沒感覺,不需要去小解了。連續打了二十圈之後,牌局結束,但老王竟然站不起來!費了九牛二虎之力站起來之後,但身體僵硬,幾乎無法直起身,老王只得把身體彎曲成凸字形慢慢走向洗手間。好不容易到了洗手間,小便卻又因為憋太久竟解不出來!在腰部極度疼痛之下,老王只好以『忍者龜』的奇怪姿勢,忍痛回家。

老王的情況,就是很典型的因為長時間維持某一個姿勢,導致肌肉極度疲勞、緊張,最後甚至連站立都有問題。腰部疼痛時,病人為了緩和疼痛,一定會採取較較為舒服的姿勢(例如將上半身彎曲),只要觀察他們姿勢,大體上就足以判斷他們腰部的病症了!

造成現代人腰痛的主要原因有:

-情緒緊張,情緒壓力之下,身體肌肉會自然而然緊張,以保護關節。但肌肉緊張的結果是就是造成腰(背)痛。

-以車代步、缺乏運動

運動能鍜鍊肌肉,長期不運動,肌肉將會僵硬,一旦活動量增加,就會產生疼痛。

-關節炎

下背痛,腰痛大部分原因是關節炎,年紀愈大症狀愈嚴重。

-骨質疏鬆症

更年期後的女性下背痛的另一原因是骨質疏鬆症。副甲狀腺機能亢進是更年期前的女性骨質疏鬆症的主要成因(由於副甲狀腺機能增加,而使骨骼中的鈣質被吸取到血液中)。

-子宮內膜異位

子宮內膜異位的患者,也會有下背痛。女士們不要忽略症狀。

-胸部的疾病

如腫瘤等,都會有轉介性的下背痛。

緩解症狀DIY:

-安靜休息

腰痛自我治療的方法以安靜休息為最重要。開始痛的時候,在半小時內儘量要用冰敷(可消腫);半小時後可以用熱敷(使血液循環增加、肌肉放鬆)。最多休息,到一天,就要開始活動(一般日常活動即可)。因為躺太久,會使肌肉過度放鬆,長時間下來,肌肉會變『鬆懶』,延長日後恢復的時間。

-服用非處方藥劑

服用止痛劑、消炎劑,甚至用鎮定劑,或外敷肌肉鬆弛劑。

-什麼時候該看醫生?

‧下背痛延伸到兩腿、已到膝蓋下面。極痛,自我休息四五天還沒好。每次咳嗽、彎腰、打噴嚏時都會痛。小便時有灼熱的症狀(以上可能是腎盂發炎)。發燒、嘔吐(有可能是腹部的疾病)。

什麼時候該看急診?

‧背痛突然發生→有可能是椎間盤向外側脫出。

‧受傷後的背痛→有可能有骨頭或關節的破損。

‧背痛+呼吸困難、暈眩→有可能是腹部主動脈破損:剝離性主動脈瘤。

 

 

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Fun Ill 2祝福我部落格的👬們:Taiwan, US, England,Australia, Canada and dear friends in HK, BJ, Kyoto, thank you for sharing Health Literacy with me.

症狀與健康:

『胃灼熱』何時該看醫生?

可能的原因:

胃灼熱的原因很多,但最常見的原因是胃酸倒流到食道之故。症狀因人而異,但大致上是會胃痛、脹。常發生在暴飲暴食之後、或精神壓力過多時。

胃灼熱的診斷並不困難,治療上,若能控制良好的飲食習慣,多數病人的病情也能獲得控制。但在此要特別提醒,如果你同時具備下列這些條件,就不能等閒視之了:四十歲以上、有高血壓或高血脂、家族史有糖尿病、吸菸、體重過重等。此時,就要考慮是否是心血管疾病所造成的!尤其是男性,是最不愛看醫生的,總是認為自己健康得很,更是需要注意!

緩解症狀DIY:

若證實是單純的胃灼熱,須注意:

‧吃飯時要坐直、飯後要走走路,千萬別立刻躺下。

‧如果夜裡常有症狀時,把枕頭加高至少十二至十五公分,可防止胃液逆流入食道。

‧如果你體重過重,記得先減肥,因為肥胖者會讓橫膈膜往上擠,加重胃食道逆流。

‧儘量少喝氣泡式飲料(可樂、汽水等)、少吃馬鈴薯,避免脹氣。

‧不要穿太緊的衣服,否則同樣會擠壓胃部,加重病情。

‧少喝酒、咖啡,或吃辣、過甜等刺激性食物。

‧用餐時吃七分飽就好,少量多餐。

‧睡前二到三小時不要吃東西,讓胃內的食物有充分的時間消化。

‧戒菸。因為菸中所含的尼古丁會刺激胃潰瘍等疾病。

‧若須服用消炎、止痛藥,儘量在飯後吃,因為這些藥普遍會傷害腸胃。

什麼時候該看醫生?

‧大便顏色是深黑色。

‧灼熱的感覺漸漸變成痛感,並且由前胸擴散到後胸。

‧吞嚥東西有困難。

‧胃灼熱的次數愈來愈多,間隔時間也愈來愈短。

以上是很多腸胃病變的共同症狀,最常見的是胃灼熱及胃食道逆流症。也就是酸性物不正常反方向逆流向食道,有大約三種可能:

‧食道括約肌鬆弛而使胃酸倒流至食道。

‧食道粘膜對酸敏感。

‧食道蠕動慢和唾液不足,而使酸性食物排洩不完全。

什麼時候該看急診?

‧灼熱的感覺+嘔吐,吐出鮮血或類似咖啡的東西,出汗、呼吸急促、胸悶、頭暈→有可能是食道受傷或胃出血。

 

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To My Dear Friends in Taiwan~

Illustrations for fun
Wishing you all a happy, healthy and loved life~ 張醫生

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症狀的簡單分析:

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It was a few moments before the park is closing, I am the only one there. I greet the trees and the lake every morning when dawn is breathing through, and in the dusk when I say goodnight to my friends.   Trees are like my dear friends who stood by me silently, without uttering their opinion, yet I know, they are always there.  I waved to the gatekeeper and I’m happy to catch a glimpse of the silence and peacefulness of the evening…… C.S. 7.09.14

症狀與健康: 『發燒』何時該看醫生? 可能的原因: 正常人的體溫在攝氏三十七‧二度(華氏九十七‧五到九十九度),平常早晨起床時體溫較低,到了下午、黃昏(六點至十點)時則會上升。如果你連續兩天平均體溫都在攝氏三十七‧二(華氏九十九度)以上,代表你真正發燒了。

要特別提醒的是,別忘了你的正常體溫在溫度高的地方(例如大太陽下、餐廳廚房等),也會有上升的現象。 發燒是常見的症狀,雖然臨床病例的發燒原因大部分很明確,但有時候可能是難以診斷的嚴重疾病的初期表現。

造成發燒的原因有: ‧感染 ‧藥物反應 ‧結締組織病變 ‧惡性腫瘤 但若有任何原因不明的發燒,我都強調要以看醫生為第一選擇。不要自我診斷。 看醫生時,醫生會問到的是: ‧免疫病史:白血病、癌症、愛滋病、類固醇的使用等。

‧藥物:是否使用抗生素、副交感神經抑制劑等。 ‧社交史:同性交往、用禁藥等。 ‧過去病歷:淋巴瘤、狼瘡、腫瘤等。

緩解症狀DIY: 例如你在台灣仲夏午後逛街,走了一整天,買了一天的東西,晚上再逛夜市、晚飯後有些腹瀉,這時,請趕快回家裡吹冷氣休息,如果體溫在攝氏三十七‧二度以上,也給自己一些時間休息一下,之後如果體溫下降就不必擔心了。 如果休息、喝水,該注意的、該做的你都做了,但你仍在發燒,恭喜你,你應該感到高興才對, 因為發燒可以證明你真的病了(沒發燒沒人相信你真生病)!

發燒不是疾病而是症狀,是自然的抗病毒抗細菌的方式。甚至於有一種治癌的方法就是提升體溫。所以如果你馬上用藥物降體溫的話,一方面會把病因掩蔽住,一方面也不尊重自然賦予你自我保護的方式。

什麼時候該看醫生? 發燒時若伴隨下列症狀,要儘快看醫生: ‧發燒達攝氏三十八度以上,身體發冷、或你覺得燒得很不舒服時→有可能是感染。 ‧小便頻繁,解小便時感到灼熱、疼痛→有可能是尿道炎、膀胱炎、腎盂炎等。

‧噁心、嘔吐→有可能是腸胃炎、盲腸炎等。 ‧腹瀉→有可能是腸炎。

‧咳嗽→有可能是支氣管炎、肺炎等。

‧身上有淋巴腫→有可能是任何腫瘤,以淋巴腫的所在地而考慮是否是該系統發炎,例如腋下可能是與乳部、肺部或血癌相關。 ‧體重減輕→有可能是癌症。

‧疲乏不堪→有可能是任何疾病。 ‧關節腫痛→有可能是急性關節炎。

‧疼痛→若伴隨頭痛、喉嚨痛,可能是白血病;若伴隨肚子痛,可能是盲腸炎或腸套疊,若伴隨腰痛,可能是腎臟發炎。

‧皮膚變化,例如出現疹子、紫斑等→有可能是血小板減少性紫斑。 ‧呼吸困難→有可能是嚴重呼吸道感染。 什麼時候該看急診? 發燒伴隨以上症狀,就該看醫生,不應等到急診情況發生。

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遍地羽毛,洗,剪,修。技術=不合格。用可憐的小羽毛寫了幾個字。慘不忍睹之下~ IMG_0600  好友們勉強看看吧~IMG_0430 野渡~

IMG_0422無人~

IMG_0440群居~

IMG_0420獨處~

I quote:  One cannot play the games of life with confidence and assurance if your personal truth is riddled with fear and apprehension~Wishing you all a grand Evening or Morning from N. California.  正是晚霞滿天的一剎那~H.C.

 

 

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Tony Cristallo~mentor, dear friend and artist fondly remembered~

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These are the pictures of Don Quixote made for me as a gift: Tony Cristallo was a talented. gifted man. After making a small fortune as a business man, in his late 40th, he won the top prize for his oil painting in N.CA. He has a piece of land nestled in the hills of my town. I was his only prodigal student whose interests are vast and fragmented. We spent most of my spare time in his studio. when I mentioned that I am battle fatigued with the Healing Profession, he made this metal masterpiece for me and jokingly, he compared himself and I as the modern day 唐吉歌德 D.Q. fighting the windmill and going nowhere. I was immensely interested in his studio set ups. I spent long hours in it and enjoyed his home brewed coffee, running around the hillsides with his two puppies and rode horses with him as my trainer………Tony, my beloved teacher, mentor and friend passed on almost 15 years ago, I still pass his cottages in the distant hills with sadness and loss. He did this statue for me in about 30 min. from scrape metal. I shall treasure it forever, as the memories of a dear friend from long ago…….

There are many friends whose generosity and kindness I treasured  through my life passages and Tony is one of them.  Thank you Tony ~ from Helen, the artist 『 in the making』, still。。。。。。。2014~July 2nd。

 

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  1. 『  I insist: A little folly in the middle of a mundane day is relaxing and has been  my personal philosophy,   問卷亦如此。  可能是Jury Duty 困擾的有些茫茫然吧:每天不同的時間要記得: 220-270號 請今晚5PM來電查詢。454-557號請明晨9:30來。。。。。不幸中獎! Judge 是我崇拜的陳菊市長型 Judge Diane R。。 一臉能幹像,講話 句句『落地有聲』: 我有好消息告訴各位, you are all dismissed.』。 (美國的陪審團被抽中的人一星期內不得安寧。 每天如坐針氈。不幸被挑中,遇到拖拖拉拉的案件,可能拖個月餘。 今天將一個一個人面談,由雙方的 attorney 問問題,看你的回答挑選juror。)
  2. 老天保佑的我,剛剛坐定。法官詼諧的告訴大家:『好消息,請大家回家吧』。80 餘人歡呼: Love you Judge Richie.  有人要去喝一杯慶祝一下。我當然直奔 MacDonald去慶賀了~)   張醫生 July, CA  

           這個問卷是很嚴肅的:請以同樣嚴肅的態度回答: 先想好你最心愛的「人」,以為對象, 然後以1-9的答案來評估你是否同意這下列1-43的問卷:Happiness Is 快樂

1=完全不同意 5=不完全同意 9=完全同意

如果你完全同意,Congratulations, 你一定是童話中的王子和公主~

  1. 我完全無條件支持他的意見與決定。
  2. 我和他的關係是很理想的。
  3. 只要他需要我在他旁邊全力支持的。
  4.  他需要我的時候,我義不容辭。
  5. 我把我自己和我所有都奉獻給他。
  6. 他給我沒條件,無時不刻的感情上的支持。
  7. 我也會給他沒條件,無時不刻的感情上的支持。
  8. 我和他的溝通非常好。
  9.  我的生命中,他是最值得珍惜的。
  10.  想到他,我有極溫暖的感覺。
  11.  我跟他的關係是:「自然的,舒服的,沒壓力的。」
  12.  我完全瞭解他。
  13.  他也是完全瞭解我。
  14.  我完全相信他。
  15.  我最“隱私的事”都和他分享。
  16.  看到他,我有極強的激情的感覺。
  17.  無論在哪兒,我都會想起他。
  18.  我自認和他的關係是浪漫的。
  19. 我崇拜他。
  20.  沒有人比得上他的「獨特的」媚力。
  21.  世界上只有他會使我幸福、快樂。
  22.  我誰都不要,只要他。
  23.  生命中最重要的是我與他的感情。
  24. 我與他的身體的接觸是非常快樂的。
  25.  他.和我的身心關係是充滿的。
  26.  我把他比作神一樣的崇拜。
  27.  生命中沒有他就是蒼白一片。
  28.  我和他的關係中充滿激情。
  29.  我每每讀一篇浪漫的故事的時候只想到他。
  30.  我知道我永遠關心他。
  31.  我最重要的責任是他。
  32.  我和他之間禁止任何人介入。
  33. 我和他的關係堅若磐石。
  34.  他和我之間的諾言永不容許任何人或事的介入。
  35. 我的「情」和他會終此一生,更會生生世世。
  36.  愛他: 是我最重要的責任。
  37. 他與我的“互信”是確定的,不變的。
  38.  我與他的關係如果不幸中斷,我會痛不欲生。
  39. 我們之間的愛情也穩定,永無變數。
  40. 他和我的關係是永遠的,無盡期的。
  41.  我一生最成功,正確的決定是我和他建立關係。
  42.  我要儘所有心力擔起他的責任。
  43.  我永遠堅持維護他與我的密切關係。
  44. 雖然有時候不易相處,但是我不會因之動搖他和我之間關係。
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One Blissful Day~

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『One blissful day in California. 』
和深夜未眠的 Face Book 才子,才女們分享~After I returned home, I regret very much not picking them.    然後開車去買了一堆: 她們也是美女 ,難以下嚥:
『不忍心』的原因, 自作自受的結果。』
Helen Chang, Edgar Allen Poe, Stephen King ………

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健康檢查:醫生仍是最重要角色~

有鑒於某男士在台體檢後不幸忽略最重要的皮膚檢查(skin cancer):我在這兒提醒:40歲左右的男性一定要關心的,該考慮的身體狀況 和必檢的部分項目。

主要的第一步『必需醫生的問診後量身定做。』切記。  保重。 張Physical Schedule

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For Your Tooth Only~to Abe

Tooth

牙的重要性是不能忽略的。它的把關才是保健的大部份。美白和漂亮雖重要,但比起『牙齒』的  保健,不能同日而語。這篇是我FB為好友Abe 畫的卡通。也順便拋在這兒。

Again,I believe:  In our seriously stressed out daily lives, enjoy a little folly.  It is sincerely  shared with you from my Studio somewhere in CA.    May happy things happen to you all the time.

張之申

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For Your Eyes Only~

Information for my Face Book group of talented and creative friends.
They sleep at the wee hours of the morning and then stare into the computer the entire night!
Go to work and play iPhone, iPad, i this i that games and Lines and ……
I promised them a whimsical way of having their eyes checked. This is the picture~~~~

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紅樓夢~記趣~這是我最欣賞的~鳯姑娘:

Tyan's Masterpiece. 3jpg

「粉面含春威不露,丹脣未語笑先聞』~ 糟踏好友李田原的藝術傑作~

鳯辣子。。。。。For Fun。。。。。

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寶琴立雪~

Tyan's Masterpiece2

風柔日薄春猶早 ~雪膩酥香~Tyan 的另一圖。

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Tyan Lee  Masterpiece 1

 

這是田原家中漂亮的花~讓我想到先父的『手繪紅樓夢』,不知已流落何方~父親堅持女孩子要以學業為重,禁讀這類的書。 長大後,除去在醫學院蚊帳中抱著無名氏的頭骨準備考anatomy昏昏欲睡外,還有一本『紅樓夢』有提神的作用。

當時想化身為甄寶玉,又想來生該是『假語 村』,目前這幅花讓我彷彿看見元春歸寧的身影~很感謝田原的攝影才華,又給了我『胡思』的機會。 Dr . Chang  6.24.2014

 

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機緣~Close Encounter on Eva~

機緣

我每次搭機當然的條件是 『便宜』,如果機翼上有『綁票』我也會買。這次回家,當然搭『統艙』與不同族群相聚12 小時,是 Karma

也是緣。這張附圖是我鄰座的 sketch,清晨1時在 Travel  Journal 的 doodle.   這位越南女士和我一見如故。我坐在左邊走道旁。 仔細觀察她的結果,發現有無限的親切感,我們的『尊容』很像,特別是11點起飛的班機,在機場等了4 小時,這時候的女性,中老年會漸進式的有水腫,如氣球般漸漸膨脹。(這仍是我努力推行的 Health Literacy!)如膨脹到家,應可以像 balloon 自飛台美之間~這位姊妹第2次坐飛機。很客氣的用越英混雜的片段要求我讓她在起飛降落的一瞬間給她我的左臂支持她。她會怕。(但不會吐, I made sure I did the demo.) 我告訴她我是中國人,她很感動,說中國人一向熱心等等!

本來我帶了書, 電腦,準備與12 小時拼到底。結果這位 Nguyen 的女士確實幫忙我渡過無奈的,漫長的路程:

她每30 -40 分鐘去洗手間。除去3 餐外,hot water, cold water, cocktail, cookies, peanuts, 商品的試著討價,免費嗎: 拖鞋。

Eva 我這個 cabin 的空姐,年輕,漂亮,到降落時,我看也有些水腫的現象!By the way~下次我要挑選右邊的 aisle seat。 這樣可以讓兩邊的手臂的酸痛平均負擔~  This is definitely Karma, don’t you agree.    張醫生的  Health Literacy…..in CA

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臨別贈言~

臨別贈言

臨別贈言~為好友支持的努力寫的~My Deep Thoughts in Jest。

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暫別台灣:

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Fantasy~

還有幾天就要『回家』了。 小時候到『人生幾度秋涼。。』的現在,永遠過著

『原野遊俠』的生活。

Seasons change and times pass, I can only gingerly chose to do what I wished to do the most:   Even if for a moment, I can feel that I am talking to YOU in person.  Eventually, with your support, I could then continue my journey of advocating my “Health Literacy" project.   Thanks to the internet, I can communicate from the seashore in my Wilderness Park (I stroll there just to enjoy the sounds of the wind and waves~) to all of you,wherever you may be.  This time I go to this lonely state park, I shall be warm walking against the wind,  for I am bringing the friendship from all of you.

To those who tolerated my wit and passion for so long:  I wish you success in whatever you  are destined to accomplish~Go Get Them !   H. Chang May 2014

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暫別~保重~

Au revoir

Goodbye, My Love Goodbye~Demis Russos~

暫別臺北~以這首歌的Lyric 祝福遠方的好友~保重了。

我自多年前就被歌詞感動。很美的。意義深遠。聽聽看。

Perhaps it will touch you too.   H.C. 2014

 

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自信 Confidence~

 

 

Believe

Confidence in your very own talents, ambitions, dreams thus creating your own colourful future ~ My wishes for you ~

Sincerely Friday    5.16.2014

(If nothing else, have a great weekend, don’t eat too much.All in jest)……
Dr. Chang

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Alaska~The Land of My Dream~

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Alaska~My Love

Walking to work one day somewhere in Alaska~記憶中在戈壁的某一個晚上,父親看著無際的黃沙,天地在遠處是一條寂寞的線~教我:『。。。滿天星斗伴吾眠。。。』。            Alaska’s beauty reminds me, in my memory, the same as 『新疆戈壁 My Past 』and perhaps『阿拉斯加 My Future』。

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『畫花』~ 張醫生的祝福。

My Own Thoughts

『畫花』~没境界,非佳作~Just for the fun of it.  Wishing you Mothers, after Mother’s Day:     Continue to Daydream a little, indulge in a cup of tea or coffee and fly with your Fantasy~

My Wishes to you, wherever you are.   H.Chang, M.D.

『 Whenever I have to choose between two evils, I always like to try the ones I haven’t tried before~』      May West

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I shall pass through this world~

I shall pass through2013-04-30 16.43.28

這是『希望』的箴言~

Indisputably the only description of my opinion on 『HOPE』~

Fondly shared with my humble calligraphy and illustration.

H. Chang, M.D.

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Happy Mom’s Day~母親節的祝福~張醫師

Happy Mother's Day 母親節的祝福

Happy Mother’s Day~Wishing the great Moms everywhere this may reach you:

Health, Happiness an most of all, Love~

Sincerely,  H. Chang, M.D.   張之申醫生祝福妳~2014 母親節快樂。

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To Angela~

Angela Angela Li ~ First copy done at the wee hours of the morning, rain pouring outside, chillness in the air~ the warmth radiating from her picture。 Wishing I could draw well~ deserving of her beauty~ Dr. Chang 2014.5.6  1AM,Taipei 2014~『改行』誌:自命一流醫者兼為三流畫家。

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醫院分級簡介:

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黃克孫教授魯拜詩集 Vol.II~My Illustration 2014, H.C. M.D.

病人生病時,在緊張的心情中,該看那一科醫生呢?簡介幾個案例供參考:

(保命常識  PART1:找對醫院,看對醫師):

【醫 院】醫院與診所有何不同?該去醫院或診所看病?醫療分級是根據醫療院所的專業人員(包括醫生、護士)以及設備、服務內容的不同做分級。

台灣醫院分級簡表:

  定義 病床數 科別
地區醫院 提供一般專科門診及住院服務,任務包括:負責一般住院和專科門診醫療工作;急診患者的處理;接受基層醫療單位轉送的病患,支援基層醫療工作;支援基層健保與公衛服務。 急性一般病床需20床以上,且急性一般病床與急性精神病床合計99床(含)以下。 —-
區域醫院 應具備教學醫院功能,建立健全之住院醫生訓練制度,並培育專科醫生和地區醫院所需人力。 一般病床300床以上 除各類專科外,另設有病理、麻醉、放射線和復建,從事需精密診斷與高度技術之醫療工作。
醫學中心 具有研究、教學訓練及高度醫療作業等多種功能。 急性一般病床與急性精神病床合計須達500床以上 至少能提供家庭醫學、內、外、婦產、兒、骨、神經外、整形外、泌尿、耳鼻喉、眼、皮膚、神經、精神、復健、麻醉、放射線、病理、核醫、牙、急診醫學、職業醫學等22科之診療服務。
教學醫院 指具有教學用途,提供在學的醫學院及護理學院學生見習、實習和作研究的醫院。通常都是由大學的醫學院開設,或由政府指定大學的醫學院駐守。 急性一般病床與急性精神病床合計100~249床以上。 應能提供內、外、婦、兒、麻醉、放射及病理等7科之診療服務。

註:我國醫院評鑑規定凡申請為醫學中心及區域醫院者,需同時申請為教學醫院

【案例】

陳先生,47歲,在鐵路局任職,需二十四小時輪班,飲食不固定,每天至少抽一包菸,二十幾年如一日。工作時,不戴任何如手套、口罩等保護工具。他有頭痛、右手發麻、偶咳等症狀。

李小姐,24歲,未婚,國立大學畢業,工作不如意,目前為化妝品專櫃售貨員。她有嚴重頭痛,像被帶子束緊了一般,但只要睡夠了就又不疼,奇怪的是,到了公司前就又發作,又開始悶悶的了……。

Q:陳先生和李小姐兩人都需看病,但該去診所還是醫學中心看呢?

(1)陳先生該去醫學中心,李小姐在診所看就可以了。

(2)李小姐該去醫學中心,陳先生在診所看就可以了。

【答案】(1

【分析】

陳先生的症狀有頭痛、右手發麻、偶咳,分別屬於不同科別,所以適合到醫學中心看病。醫學中心的特色包括:

  • 有多種科別,可看心臟科、神經內科、神經外科、胸腔科等等。
  • 規模大,轉診方便。
  • 設備齊全,檢查項目多。如病情需要,可以做完整的診療,避免因疏忽任何檢查項目而發生誤診。

至於,李小姐為何在診所看就可以呢?因為:

  1. 年輕的女性族群,通常問題比較單純,所以一開始建議到一般內科診所看就可以,以節省掛號候診的時間。
  2. 帶狀頭疼,沒有其它症狀,休息後會好,百分之百是緊張性頭疼,沒危險性,只需在診所看就可以。
  3. 大醫院病人多,醫師看診只有三、五分鐘的時間,一開始通常也只會開些普拿疼,不然就給抗憂鬱症(肌肉鬆弛劑),但愈吃病情可能愈嚴重。待續。
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~漫談美國的醫療保健方式~

2013-04-23 19.54.28

Perfection Is A Disease~2013

美國的醫療保健方式雖然早就被認為是最好但花費也是最貴的系統,以公平的眼光來看,公衛的的資源比較其它西方國家是最富裕的,2008 年的一項統計數字批評美國的醫療品質是其它 19 個國家的敬陪末座,但美國的醫療的科技創新; 病人痊癒率,以癌症為例,則是居其它國家首位。

  • 談美國的醫療的失敗要由多方面來看: 先談談熱門話題 Disease Prevention ,本意是希望能減少疾病的發生,研究證實預防醫學沒效。所作的預防都用在根本不大生病的大部分人,而那些長期需要治療的人醫療程序是長期的,負擔更重。
  • 美國的 OTC Over the counter medication, 無需處方藥,菜場,便利商店,加油站,任何地方都可以買得到。2008 Wall Street Journal 報導: 因為經濟衰退 2007 到2008 之間22% 的人不去看病,11% 看醫生開藥而不買!

太貴! 血脂肪藥: lipitor, crestor 等等,私人保險加政府給付,三個月的藥,(買大量的便宜些),自己還得貼補美金$120 圓。在美國做醫生的啼笑皆非的故事太多,病人買不起藥,認為醫生故意刁難,一怒之下改用另類醫療,於是媒體,部落格紛紛各自出招,病人花同樣價錢買些沒出路的藥,我一向認為藥治有緣人,但血脂肪不聽話,再查更高,因為是所謂營養自然食品,連愛 “告”的老美也沒法追究責任,而對醫療機構有控告權,因此醫生,醫療機構,自保的保險費就永遠往上長,當然這是美國的醫療費用高的一個原因。

  • 2007 年的統計美國有 45.7 million (佔全人口15%) 沒醫療保險,當然把非公民,邊界偷渡客都算在內,36million 是合法公民,9.7 m 是非法移民。美國政府想讓人民公平分攤這些額外的族群的醫療保險費用的天文數字簡直不可能。這是另一個醫療機構,美國的醫療系統不健全的原因:

我的服務機構以舊金山市區 underserved 族群為主,98% 是墨西哥偷渡客,沒身份,沒醫療保險,沒生活技能,沒經濟來源,但有很多孩子。

每天早晨門診 8:30 候診室已坐滿病人,常見一對夫婦搭公車(由工地,農場,約1 至2 小時才到門診,一家共 7 口,感冒也是7 個人相亙感染,手上抱的小嬰兒到在田裡非法工作的父親都要看醫生。這是美國的醫療的好處,幫天下人免費看病,缺點是其它合法工作的美國人都己經在不知不覺的分攤這7 口的醫療費用。

在美國只有兩種生活方式: 大富,極窮。這兩種人可以享受美國的醫療。或去搶銀行入獄,除去衣食住行全免外,醫療費用全免,還可以有機會由我這種醫療部主任作望聞問切的診療。

(Perhaps we need to iterate what are the pros and cons of US healthcare, then why it is impossible for Obama to change anything! Followed by some scattered reforms in small scales).   My Opinion

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Health Literacy: 症狀與健康~

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The Penmanship and Rubaiyat Vol.II Illustration.

Health Literacy:

症狀與健康:(僅供參考)

『咳嗽』何時該看醫生?

可能的原因:

1.   正在服藥:

如果病人沒有吸菸習慣,出現持續乾咳症狀,卻沒發燒,也沒有喉嚨、鼻炎等症狀,那他們多半都是因為血壓高、輕微的心臟衰竭症,正在服用某些藥物,包括:

A C E抑制劑Ace inhibitorangiotensin-converting enzyme).

Capoten captopril)

Vasotecenalapril)

Zestril, Prinivillisinopril)

這四種藥會讓人產生乾咳現象,而且一咳可以持續數個星期之久。

2.壓力因素:

有些人在面臨壓力時,也會乾咳,睡著了就停止乾咳。

3.懸壅垂腫脹:

懸壅垂(uvula)是你喉嚨中像一個小舌形的部位,又稱為『蚓垂』,正常作用是當食物液體碰到它時,它會刺激喉部肌肉的吞嚥功能。當我們吸入了某些過敏原(例如毒漆樹)或吃到過敏食物(例如花生、草莓、帶殼海鮮),會因為過敏而腫脹,因而影響吞嚥動作,並產生咳嗽。

4.有氣喘症時:

氣喘的咳嗽有點像『空谷迴音』,病患感覺咳不出來,並出現『咻~咻~』聲。

5.感冒:

感冒時,身體會嘗試利用咳嗽把細菌咳出來。

6.肺炎:

會有嚴重咳嗽,多半有痰,且通常會發燒。

7.心臟衰竭症:

指心臟功能減弱,沒法把全部血液輸出,多餘的血液再回流到肺臟而使肺臟充滿液體,而導致咳嗽,但若到此程度,通常病情已經很重了。

緩解症狀DIY:

儘量休息,少講話。

多喝水。

用加溼器(humidifier)、蒸溼器(vaporizer),提升室內溼度。

可以用溫水漱口,維持口腔乾淨,至少早、中、晚各漱一次。

口含喉片、喉糖,以達潤喉止咳效果。

什麼時候該看醫生?

.首先,如果咳嗽持續兩到三個星期,就該趕快去看醫生了。

.此外,如果咳嗽伴隨以下的症狀,也該看醫生:

呼吸困難有可能是被異物卡住,或有心臟病、支氣管炎等。

呼吸急促有可能是氣喘、氣管吸入異物或換氣過度等。

頸部有腫大的淋巴球有可能是喉嚨發炎、牙齒病變或癌症。

耳朵痛若伴隨有液體或膿,可能是中耳發炎;若聽力減退,可能是外耳道發炎;若耳痛且顴骨疼痛,且無法說話,可能是乳突炎或顳骨關節炎。

發燒,體溫達攝氏三十九度(華氏一二度)以上,持續三、四小時或更久有可能是扁桃體周圍膿腫、單核白血球增多症或肺炎。

喉嚨紅、痛,還有白點有可能是扁桃體周圍膿腫。

咳嗽時有濃痰,伴隨發燒有可能是肺炎。

臉頰腫脹、發燒有可能是單核白血球增多症。

乾咳+胸口痛有可能是肋膜炎。

乾咳+昏倒可能患有慢性支氣管炎+肥胖+吸菸。

乾咳+家中有養鳥有黴菌感染的可能。

乾咳+新房子、新油漆、新傢具可能是過敏。

乾咳+帶血輕則可能是微細血管破裂,重則可能是肺癌。

乾咳+體重下降為良性/惡性肺腫瘤的可能性很大。

什麼時候該看急診?

口唇發紫有可能各種肺部疾病,或心臟病的副作用等。

胸悶、胸痛有可能是肌肉關節病變或心包炎、肋膜炎。

 

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『頭痛』何時該看醫生?

The Haunting~

A hauntingly beautiful Moon~My own interpretation. H.C.

Health Literacy 症狀與健康:(書中的一篇)只供參考。

『頭痛』何時該看醫生?

可能的原因

頭痛是急診時最常見的主訴之一,頭痛的原因非常多,包括:

‧緊張性頭痛‧偏頭痛。

‧三叉神經性。

‧發燒‧頭部外傷‧眼疾,例如急性青光眼。

‧高血壓‧腦壓上升‧藥物所致‧牙痛所致。

其中緊張性頭痛和偏頭痛,幾乎占頭痛原因的百分之九十,因此你有必要了解這兩種頭痛的原因並認識其症狀。

緊張性頭痛:

緊張性頭痛有以下特徵及症狀:

‧痛點多半在頸部和頭部之間、在頸後下方;很少偏一邊。

‧時間可以持續數星期到數月之久。

‧發生時間不定,隨時會開始痛。

‧痛時彷彿有一條帶子緊綑住頭部。

‧不會發燒,而且常有情緒上的問題,例如生氣、情緒低落。

偏頭痛:

巧克力和酒,都是引發偏頭痛的因素。通常與家族病史有關。

偏頭痛會有先兆,在頭痛發生前的幾小時、幾分鐘病人感到疲倦、抑鬱、噁心、嘔吐、視野縮小、畏光、眼睛會有閃光,甚至於言語和閱讀能力都會減退。

偏頭痛常常發生在一側,痛感是一陣陣的,多半在早晨發生,然後慢慢愈來愈厲害,由幾分鐘到數小時之久。但很少痛到兩三天,有時幾個月也不會發作。多半發生於壓力已紓解,正在情緒放鬆的時候。若睡覺後,情形會改善。

緩解症狀DIY:

‧可以到藥局購買不用處方的止痛藥,若自己不清楚該服用什麼,一定要請教合格的藥劑師。

‧在黑暗、安靜的環境中,閉目休息。

‧洗或泡個熱水澡。

‧自己輕輕按摩痛點。

‧用自己喜歡、習慣的方式放鬆,例如聽音樂、做運動等等。

 

什麼時候該看醫生?

‧吃過非類固醇抗發炎藥或吃了醫生開給你的新藥後,才開始出現頭痛症狀時。例如:硝基甘油、第二型抗組織胺劑、非固醇類抗發炎藥 等。這時的頭痛是對於藥物的反應。

甚麼時候該看急診?

為避免任何可能致命的頭痛原因,有以下症狀的病人,一定要優先看急診,寧可虛驚一場,也要保命在先。

˙喪失知覺或頭部受傷→有可能是腦壓上升、硬膜下血腫、腦瘤、蜘蛛網膜出血等。

˙頭痛+一隻眼睛極痛、視力糢糊、手腳不能動、麻痺→有可能是蜘蛛網膜出血。

˙頭痛+發燒、嘔吐、頸部僵硬→有可能是腦膜炎。

 

 

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愛男生?愛女生?面對孩子的性向問題~

Pond copy

愛男生?愛女生?面對孩子的性向問題:  『青春期,健康行』書中的一段:

現代小孩,多數資質優異,兩歲左右就已經知道兩性的分別,以及媽媽和爸爸是不一樣的。

三歲的時候,他們可以分辨媽媽有乳房,爸爸有陰莖,用乳房和陰莖來描述男生和女生的區別,溫柔的是女性,強壯有力的是男性。

再大一點,會認識救火隊員、警察、超人等是男性,護士、秘書、老師們為女性。這時候的小孩,腦袋裡把性別分的很清楚,比如小男孩的玩具多半像工具、卡車,而小女孩的就是美麗的洋娃娃、廚具等,她們多數開始拒絕玩異性的玩具。

書籍和媒體加強成人和兒童對性向的認同,把異性和同性劃出明顯的界線,若男孩子喜歡給娃娃打扮,小女孩喜歡玩機器人的時候,成人世界會有不贊同的眼光和聲音。尤其社會大眾對男孩喜愛打扮,玩洋娃娃等的舉止,總報以異樣的眼光,反之,小女孩玩男孩子的玩具,或者舉動較男性化,頂多批評像個小男生,並不會以異樣的眼光來看她,一般較容易被大人接受。

我的孩子有性向問題嗎?

社會的老舊傳統習性裡,對“同性戀”或者男不男女不女的非正統的分類法,多數仍不能接受,然而,換個角度看世界,同性戀者未必是不正常的人,差別只在他們感情方面的性別取向。

同性戀者也是社會的一份子,同樣努力為社會貢獻心力。在青少年時期,父母不可以施以太多壓力,只須用心輔導。比如教小女孩,鼓勵她們了解所謂的男性運動和行業,而教小男孩,可以介紹女孩子從事的行業,從小灌輸正確而豐富的知識,讓他們有一些初期的了解,做為培養以後個性導向的基礎,不必以保護的方式,堅持一定要循大人指定的路走。

在這段問題不斷的成長期,專業醫生的輔導是不可少的。醫生可以了解兒童的性向,引導她或他成長,無論是否有同性戀傾向,都不該以異樣眼光看待。

年輕男孩面對性向問題的迷思:

問:我十四歲,是男生,可是我喜歡穿姊姊的衣服,也會對著鏡子化妝,照來照去的,每次姊姊一告狀,我就被媽媽罵一頓,這是不對的嗎?我是真的不喜歡男孩子的東西,又粗,又髒!我知道這樣不對,可是我喜歡看別的男孩手淫,我曾經計畫與一位男性網友約會,後來因為有點怕,也就取消了。我覺得自己有點同性戀傾向,是不是遺傳的原因呢?是不是出生前就已經註定我是同性戀者呢?我常常幻想跟同性產生性關係,我是同性戀者吧!

答:一個人的成長,特別是青春期,對同性的好感,以及把同性想成性愛的對象都是很普通的事。特別是會想著其他的朋友也正在手淫嗎?還是正在跟異性發生性關係?你的精神狀態跟身體的成長變化,會在好奇心的導引下變化著。而這兩方面的發育,就像把你的身體擺在馬路中間,你必須努力尋找平衡點,找出人生的方向,也找出性別的方向,至少在“自我”的認同中,特別會觀察和注意周圍的同性朋友,她(他)們在想什麼?同性之間親密的舉動,也存在性向的好奇,有時會引起另一個同性友人的誤會。而假如你覺得“她”或“他”真的是你的偶像,或者你真的希望像他的話,你也許並未想到跟她或他,有親密的“性關係”。可是這段成長的日子裡,你能想到的都是趨向性愛行為的,因此和同性談得來,合得來,而且幻想發生性關係的可能,就很多了。

問:我是男同性戀,很想跟爸媽表白,可是有點擔心無法接受,能告訴我可能會有什麼反應嗎?

答:這個問題真不容易回答,雖然成人對同性戀多少了解一二,可是反應如何確實很難有統一的想法,特別是發現同性戀者是自己的兒女。所以在跟爸媽表白之前,不妨思考一下,他們有同性戀的朋友嗎?他們有沒有談過成人間的同性戀問題呢?

      爸媽的宗教信仰是什麼?他們所信仰的宗教,有沒有歧視同性戀的傾向呢?爸媽平常生你的氣的時候,是不是告訴你因為愛你,才不喜歡你犯錯呢?有些家長會對孩子的性傾向極度排斥,甚至於激動到把孩子趕出家門。假如他們真的這樣做,你要妥當的安排好,你要預先準備一個可以暫住的地方,讓爸媽有時間考慮這件事,有些拒絕溝通的爸媽,無論如何也不會接受的話就不要勉強,觀察清楚自己的處境再行事,才是最妥當的。

問:我是男同性戀,在學校理同學總是欺負我,我又不知如何反抗,怎麼辦?

答:社會上一致的觀念或思潮的改變,需要較長的時間,才能接受顛覆舊時代的觀點,包括同志之愛。在外國,直到一九八六年左右,才確認同性戀不是精神病變。青春期的孩子因為同儕的壓力,被嘲弄自殺的很多。這些反應,基本上是同學們都對同性戀有恐懼和無知,才會出現的錯誤反應,無論如何,朋友之間不可以有傷害的行為,對同性戀更不能傷害,這是私人的行為自主,別人是沒權力干涉的。如果再有人欺侮你,你可以報告校長或者請父母出面,在法律的保護下,傷害同性戀者是犯法的。

問:我表面是男孩,可是我有顆女人心,我該怎麼辦?

答:男性有陰莖和睪丸等性器官,女性有陰道和陰蒂等性器官,但在男性或女性的身體裡,可能躲著與外表完全迴異的靈魂,就像你這樣。在這種情形下,有些人以變性手術來面對真實的性向,開刀解決自己的苦惱,不過,事關一生的幸福和未來面對世人的眼光,需再三斟酌,多方徵詢,再做決定。外科醫師可以把男性器官改為女性,也有的醫師會給你補充男性荷爾蒙。倘使你不採取以上兩種方式的話,可以用衣著,把自己打扮成中性,當然若要被社會認同,會有一段長遠的路,你才能爭取到性向的自由,這確實是要一番努力的,不妨找專家談談。

問:我是不是可以由一個人的言行舉止,來辨別這個人是不是同性戀者?

答:這不太容易,一個不喜歡運動而很會烹調的男人,可能是個只欣賞女人的男人,而一個健壯高大的球員,也可能是同志。總之,你對他人的看法,不應當以他的性傾向,作為跟不跟他交往的原則,應該是對他的人格,品行,誠意作為交往的選擇,他是否為同性戀,不該是擇友重點。

問:我覺得我是同性戀,可是我很不喜歡別人一直取笑我,能改變嗎?

答:有些民間團體和宗教組織,強調他們可以運用特殊力量,改變一個人的性傾向,其實都是無稽之談。同性戀的傾向和想法是與生俱來的,像膚色、髮色、體型都是天生的,無法改變的,即使有人勉強自己改變想法,盡量去迎合別人,最後仍是很不快樂,也許目前有人欺侮你,不同意,譏笑你的同性戀是病態,也不要失望。時代在改變,思潮也在改變,終有一天,你可以大膽的站出來,承認自己的性向,你會感到快樂,一切都會像雨過天晴,如果還有疑問,請專家幫幫你,輔導你!

 

      ~~~讓我們建立一些青春期性別認同的正確觀念:小華喜歡和叔叔在一起,叔叔常常帶著小華出去玩,教了她很多好玩的事,叔叔的好朋友,李先生,小華叫他李叔叔,小華明白叔叔和他的關係像男女朋友,爸媽也告訴過小華這是正常的,小華不介意,他很喜歡李叔叔。有些朋友開小華的玩笑,笑她叔叔和男人談戀愛,小華會生氣的和他們辯論。

什麼是同性戀?英文:homosexual, homo是希臘文代表「相同」「一樣種類」等等,是同性的戀愛。而異性戀:heterosexual代表希文的「不同」,「異性的」。而「bi」同性異性都可有愛情的是「雙性」也是希文的翻譯。

根據統計,全世界大約有百分之五到十的人是同性戀者。大约1980年開始,全球開始重視「同性戀」對社會的衝擊。雙性戀和同性戀者,以不均衡的速度受到嚴重的身心問題的打擊。

比如:十三歲到二十一歲佔了百分之七十的愛滋病感染;百分之三十的青少年自殺是同性戀,同樣的雙性和同性戀的年青人佔了無家可歸的遊民和賣淫人數的大部分,而更不幸的是諸如流浪兒、性侵害、毒癮犯,性病感染等又佔了驚人的百分比。

雖然許多統計結果證明,同性戀者爆發愛滋感染的快速和恐佈,醫界卻未給予普遍的注意和診療,為什麼?原因在整個社會大環境,仍對同性戀者有看不順眼及不贊成的觀念存在,遺憾的是,被社會忽略的結果,這些青年人不得不隱藏同性戀的性向,終至被社會遺忘。

~~喜愛同性朋友的青少年最常問:我是正常的嗎?別人會不會看不起我?我這種感覺可以跟誰傾訴呢?

青春期的孩子,常常不清楚他們到底是哪一種性傾向?照常理來說,性傾向和挑選愛人,是個人隱私,旁人沒有批評的權利,但實際上並非這般單純和自由,在學校,軍方單位和某些種族聚集的地方,如果大膽公開同性戀傾向,年輕人難保不被鄙視、嘲笑和侮辱。許多人因此憂鬱,焦慮症到自殺了結生命。而唯一能伸出援手,救這些孩子的人仍是爸爸媽媽,孩子們最想得到的仍是父母的同意和關心。

所以,當你的孩子有同性戀傾向時,.應該讓他們了解,只要正常交往,無論怎樣的性別取向,爸媽都能包容,如果學校環境嚴重歧視孩子,而且對小孩有嚴重影響的話,就必須要請心理醫師來做諮詢了,而這一方面的專家是不會以改變孩子的性傾向,作為治療方式的。

九到十二歲的孩子,不少會有極明顯的同性戀傾向,如果父母不了解,卻施以精神上的反對壓力,對青春期的孩子是有害而無益的。

同性戀的孩子和普通孩子沒有外表的差異,社會必須要接受的是,同性戀是隱私的一部份,絕不是精神疾病,更不可以強行改變他們的性傾向,這是不公平且不合理的要求,同性戀不是遺傳問題,更與兒時的成長環境無關,古往今來有許多同性戀者,古希臘時代,成人男子的愛戀,即被視為常事。

目前社會大眾,對同性戀者仍存有不承認和排斥的偏見,實際上同性戀者對社會的貢獻很多,他們的私人性傾向,不會影響到個人的成就。

             我要再叮嚀的仍是: 『Health Literacy』的重要性。對自己身心並不去了解的話,對自己的下一代,無疑的,一定不惜餘力的為他們『拼命』,這更是東方人的傳統。上名校,買玩具,買名牌,請家教,出國,能夠的話,恨不能『指腹為婚』!!不如花點精神多了解他她們的身心。朋友玩笑的說:『這是孝子嗎』,隨你自嘲,但是你能為孩子安排的應當不只是上名校,買玩具,買名牌,請家教,出國,能夠的話,恨不能『指腹為婚』吧~  My Opinion~ April 29。2014

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Health Literacy~Male Saga 的點滴~

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Health Literacy~Sexual Dysfunction:   

       (A segment of my book : Male Saga).

I consider it mandatory that a literary quote to introduce this subject with subtlety and tact is a valuable contribution to 醫病溝通 as well as, an important lesson of Health Literacy。

          Therefore~小軒窗,正梳妝,相對無言,唯有淚千行~ is thus appropriate

         簡單的介紹(Summary of)陽萎的面面觀:

     如果沒有Viagra威爾剛,男人的陽萎,不舉除去泌尿科醫師外,看內科,精神科男性病人多半欲言又止,懷抱琵琶,半遮面。。不直接談這個問題。

     威爾剛簡直比甜甜圈還出名,而且家喻戶曉。可是藥廠,新藥日新月異類似的陽萎藥早已有和威爾剛同起並坐的Levitra, Cialis。。和更多已在研究中,快速的上市促銷。

       由於威爾剛的名氣使不舉,陽萎等症狀由於『陽萎』的人的不肯談而醫生們也不重視到病人『欲言又止』的態度,目前這種情形上已經大不同以往,很快的威爾剛滿天飛,偽藥也隨之登場,特別是網上買藥,最讓我擔心,看醫生都可能又問題,自己買藥,無疑是自殘。

    前些日子平日不來往,但聽說我要出國的朋友會不勝唏噓的要求我帶原廠威爾剛。美國拿藥不比國內,對於訂時間,看醫生,醫生有決定權是否開藥,然後病人才能去藥局買藥,除去醫生認為對症下药,否則拒開處方。時間,費用總額收費不定,部分國人寧花重金買與吃而不肯花錢看醫生。

 男性病人一向謙虛,不好意思談。但用藥的的習慣確讓人嘆為觀止。我關心的仍是大部分人不了解「預防」的重要性。如果讀者對瞭解這類藥物的藥的作用和副作用和用法有大略的認知,才是預防醫學,請用心看。

     陽萎,不舉,有多種不同:只把名稱列下,詳細資料非本書的範圍:

1. 官能性。

2. 器官性。

3. 神經性。

4. 精神性。

5. 續發性。

6. 原發性。

7. 內分泌性。

8. 糖尿病性。

甚至於:

9. 疲憊性陽萎等。

   Viagra, Cialis等主要作用都相同:加強勃起但含nitric oxide:一種陰莖平滑肌鬆弛有關的化學物質。  

在性挑逗之下,nitric oxide 刺激血流速度,促成勃起功能。藥的作用雖然效果神速,但要注意:沒有性的挑逗只吃藥是不會有勃起作用的。

   這類藥物除去非病人的男性外,對有高血壓,心血管疾病,糖尿症,脊椎病變和患憂鬱症的男性也有些許其他的作用.

  雖然以上各類藥有相同的作用,但是副作用,藥量,藥效等仍各領風騷,不能一視同仁,不能亂用:特別是我強調,要看醫生,尊重醫生的專業意見。

簡介表:威爾剛 Levitra,Cialis

藥效持久性為 4小時,最多4小時,24到36小時

副作用:頭痛,頸痛,混身發熱, 消化不良,瀉肚,視力變化,暈眩或一切影像都呈藍色。

 其它道聽途說,日新月異的網際,私人,消息不可完全相信。請醫生指點迷津才對,何況男病人本來就不熟悉自己身體狀況,或者過去六個月有過心律不整的話,一定要和醫生商量後用藥。

  以上幾種藥更不適合和使血管擴張的心血管藥合用。

由於這兩種藥的作用含有nitric acid在內,同時擴張血管的結果,暈眩,血壓下降意外的發生,都大部分是人為的因素。國內到處看病「藥」每次都拿一堆,病人對醫院有極虔誠的信心,按時吃,過幾天又去另一醫院,拿壯陽藥,醫生極忙,匆匆開藥。病人不求甚解,同時吃,又急著又去另一醫院。最後害怕得又吃又不吃。這種例子之多是嘆為觀止的另類醫療。所以我希望讀者用心找個好醫生,多談談。特別是車、房子、事業都是次要,只有生命,不要迷迷糊糊在這好世界枉走一次!

     讀者中可能有人注意到壯陽藥可能導致非血管性視神經病變,對媒體報導的不信任,又開始在吃與不吃,看醫生與不看,陽萎與憂鬱,焦燥與失眠中,何去何從。嚴重之下會和同事吵架,打孩子,罵太太等的:「白老鼠」(我發明的定名)症侯群。  這些藥的藥性和患陽萎症的人所可能有的原在病變有相同的地方;諸如年紀,血壓高,糖尿症等等。老話,別輕心,看了醫生再用藥。

      ~接受現實的存在:別太誇大這些藥的實際功能~。

   更別認為這些藥是仙丹,絕不會馬上吃馬上有效。

          泌尿專業醫生有更多的袖裡乾坤:手術注射等,可以上可信任的網站參考。

      附圖: 人體是造物主的傑作,也是 藝術家的model,這是我 書中的插圖。

 也是教學的一部分。Medicine is an art, to make the human body a piece of

                 art has long been practiced by the Masters. 盼讀者輸悉身體各部門的構造。

                   『珍惜』自己才不會有醫病不溝通的困難~

                             讀醫書,看醫生,我的目的達到.   張醫師 My Opinion。 

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『網際醫療,自我診斷』續~小姑娘 鲁拜詩集 Vol.II Illustration

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       再提醒你:看醫生的大道理不外要改變你的『謙虛(謙卑) Modesty』的心理。中外一樣,對醫生恭敬是必然的。而網路發達之後,不必出門就可以看最新的醫療資訊 因此改變了醫療的高不可及的地位。在國外醫院院長不准許醫生擔任,院長必需要有嚴格管理經驗和學歷。醫院也改型是生意,要有『企業』的管理。

   趨勢:看病類似買東西,可以有討價還價的餘地.  医生当然不再是被認為是主掌你生死大權的人,醫療保險公司才是你的主人,台灣的健保也是 。

 談網路自我診斷時更重要的是不要和醫生辯論,而是要把他看成『人』,不是『聖』。他和你一樣愛面子,需要鼓勵,重視金錢。花了多年苦讀,苦練的人,更比你對愛面子,需要鼓勵,更重視金錢的重要性 。 在國外:你如是來看病或回診的,如果搬來你的網路醫學資料和他,醫生,討論的話,不可以另付診金(現金)。在台灣看病要感謝健保:在國外:(最近醫生面臨看病只能給病人10分鐘左右時間。再多談你的網路資料,要更長的時間)。(除非你私下和醫生談費用,付現金。他不會收,他收了,事後 如果有人告密,或病患告密告你曾收現金,你的執業執照雖還沒馬上吊銷但你本身會度日如年。 很多案例值得同情的是:因為醫生善意的幫忙病人收了很少的現金,病人反而一封信告到州政府。被懲罰不是簡單的事,幾乎你的一生都付之流水。影響之大是不能輕視的。有醫生被病人冤告,罰款之後一貧如洗,自殺了結)。    『如此理推,醫生的時間就等於$$$$$』。   你不是汽車,修車可以把車留在車廠過幾天來拿。你看病得現買現賣。因此醫病溝通是你必要的課。醫療 目前還是一塊有賺錢機會的版圖,否則企業家(當然也有紀念父母恩情而開醫院,醫學院的)到最後只有支出,沒有收入,沒有盈利,再多的資產也會用光。 企業經營下,『Time is money』, 如果你了解這一點,你才可以和醫生合作:
1.儘量把你的網際咨詢資料減化,給醫生一些清楚,簡單的敘述。 2. 確定你的網際資料是可信任的網站。 3. 如果你很仔細的準備了資料也要簡化你要和醫生印證的部分, 要簡而短。 4. 你的資料最好不跟上一次醫生說的完全相同,至少有些新的討論,不然只是浪費時間。 5. 如果他認為你的網站不能相信,請他推薦,這也是醫病溝通的一步。 6. 你的語氣可緩和醫生的不想和你花時間討論網際資料:『醫生,我知道大部份醫生不同意病人看網上的醫學咨詢,我只要耽誤你幾分鐘請教你我搜尋到的簡單資料,可以嗎。』(醫生可以因此感到你體諒他時間的重要性)。~不用把你的網際咨询印一份給 醫生,他的資料比你完全。~千萬不要提醒醫生你的資料比他的正確。~你努力用心的结果他和你还是没办法溝通的時候,你可以看『Second Opinion 第二,第三意見』.  國內醫療系統雖仍有改進的必要,但目前仍是『病人』的『Utopia』,請讀者珍惜這個難得的環境保持身心健康,  體諒~良醫~的成長病患才是良師益友。~而醫病溝通也要靠病人自己的努力~   張之申醫生   My Opinion April 24, 2014

 

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『網際醫療,自我診斷』續~

還記得上一篇參考的img4Book079的網站吧:

1. Isabella  2. Up to Date    3. Symcat    4. Right Diagnosis。

如果你看過,自己也花了功夫細讀可能的診斷,也還滿意的話,下一步我認為最重要的是看醫生了:

你的問題可能更多,但是『看醫生』這一步是跑不掉的,一定要看醫生,麻煩也要看:

    種種問題:*例如你認為不是普通的乾咳,吃的藥沒用,一個星期過了,照咳不止。要不要照X光?*你的心跳慢得仍然讓你頭暈,是否該注意心血管的問題,再做些這方面的檢查?…

    ~ 看醫生的方式只有兩種:A. 正確的方式。 B. 錯誤的方式。

    看醫生後的結論有幾種:

1. 你和他的看法完全相同。 2. 完全不同。3. 你不同意 他的看法和診斷,只有另請高明。4. 他不要參考你的網上資料,認為你對他毫無信心,請你看別的醫生。

我認為: 目前國內健保給病患無限制的看病機會,在尋求第二意見 (另一個醫生的意見)時候沒有任何大的費用之下,這是過病患的權力。更可以好好利用。

談談為甚麼醫生並不贊成病人自己擅自找資料來和他討論(不妨在看醫生的時候 先告訴他你會上網參考,他可能介紹可信任的網站)。

原因:

。他認為你被不可信任的網站資料誤導。

。你太關心自己的網際『搜尋』而忽略這些資料可能是過期的。(甚至於故意沒

             有標示日期的誤導資料)。

。在國外平均醫生看病人的時間很短:大概也好只有8 到10 分鐘,假如病人把自

     己的資料拿出來和醫生討論,那看病的時間更少。(在國外 看病的時間

     完全是保險公司控制的) 所以我認為健保如果分配時間不夠,自費看另一 個醫

     生都值得的。

 

。 病人搜取到得網際資料大部份會因為自己理解的不不是專業,越看越緊張,

     是我說過的cyberchondria,也很可能在看醫生之前已經自己停藥,或服用過量,

     或者因之 無中生有的症狀會把診斷弄的更複雜:例:渾身無力,

       發抖是因為血糖過低而自我診斷認為是伯金斯症。

。 例:普通的頭疼認為是腦癌,症狀越來越顯著。看醫生的時間和更多的檢查也

     因之更複雜,浪費資源和延長診斷時間是很浪費的。

        。醫生是經過嚴格,長期的專業訓練出來的,如果病患花的是短短幾小時 網上的搜尋來和他『討論 』的話,站在他的立場當然會不能接受。

     醫病溝通對病人才是最重要的。

        下次告訴你和醫生談『網際醫療,自我診斷』的時候該討論和不該討論的基本方式:   待續。

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續自我診斷與網路醫學 ~

Age Of Innocence 4.2014  img4Book084by CSChangMD

續自我診斷與網路醫學

無論你愛看的是哪方面的新資訊,總是『身外物』。看自命不凡,呼風喚雨的Media 人物,生後哀榮,仍是病與死亡。老天是公平的,你能珍惜自己的身心,活在任何不公平的環境,都會快樂的。一命,二運,三風水是自我解嘲。不如學學英文,先保住一命為要。我介紹的是幾個網站。

這是我正在『推』的英文『 Health Literacy』的目的:英文與保健並行。

Health Literacy 不是懂得怎樣自我診斷和治療,而是一直沒被你關心的你的身心,終於有博得你,妳歡心的的機會讓你學學『愛自己』不是『narcissism』。

我介紹幾個網站:想自己在種種原因下要了解你的『症狀』的時候參考。參考後和醫生的溝通會有想不到的『團隊,合作』效應。

1. Isabella 診断系统:緣起2006 一位傷心的父親因為醫生誤診小女兒的病而開始的一個臨床診斷參考網站。2012年這網站改進,成為為非醫療的普通人做更簡潔的參考方式。這是免費的。

2. Right Diagnosis: 這個網站偏重醫療專業。

3. Up to Date: 數千種,症狀,診斷,治療,專業的參考為主,但任何人都可以利用。

4. Symcat: Johns Hopkins 的医學生的努力結果,是為參考用。網上有上千的不同病狀為參考案例。並不完全用在『自我診斷』。

我把目前很多以網際網路 為生活中心的網路病人把:『Cyberchondria 譯為網路恐慌症』。你看到參考資料後,不必認為大難來臨。我再強調:無論你多 Health Literate,也還要看醫生。我想你的『common sense』早已告訴你,連醫生都沒能力自我診斷,更甭提自我治療。國外醫生吸毒變成監獄犯的人我看太多了,這是因為醫生是人,也會有病痛。 自己有止痛藥,由輕(口服)到重藥(注射),上癮。而標榜能自我診斷 ,自我治療的醫生們你敢看他嗎?

2014.4.21 My Opinion 張醫生

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自畫像~Happiness Is:My stunning resemblance to an antique~

Today, April 18, 2014~I am charmed to finally made the acquaintance of C.S. Huang 黃慶森博士,entrepreneur and an expert collector of antiques.  He inspired and generously enlightened me with his collections.   The attached is a portrait of myself and a tiny collection which made me feel eternal: 『My stunning resemblance to antique』。Here it is:  My humble self and her~

『We must overcome the notion that we must be regular. It  robs you of the chance to be extraordinary and leads you to the mediocre』~  Uta Hagen ..

 

~女媧与與我~

 

Dr . Chang,  張之申醫生

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寂寞沙洲冷~

Lake Vasona and I 1Vasona Lake ~ 

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男人的健康~女醫的良言:英文版。

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Illustration for The Art of Penmenship and Rubaiyat Vol.II by Bookman Publishing Co., Co Author : Prof. Kerson Huang, reknowned scholar and physicist , MIT.

Dr. Helen C.S. Yan ~ Wishing you health and happiness.   Aug. 18. 2014   2AM

        My interest in writing : 『男人的健康~女醫的良言』for men has been through my own metamorphosis growing into a seasoned physician.   The chapters grew with me, and revisions and interviews and editing , rewriting chapters has been my passion.   It is in Chinese and ready for publishing.   However, through the encouragement of a dear friend: Amy Lee, I am rewriting some of my thoughts in English, for those who do not have the access of Chinese inputs or vice versa.

This is written as the first draft, and in order to make it as easy as possible for my friends on my humble Blog to go through, I am not concerned about typing and grammatical errors.   My intentions of making the ideas as comfortable as I can for my readers.   I am promoting health literacy for man and woman who cares about them. 

   During my internship, several centuries ago, there was no outlet for men to seek answers to health questions, no information for the male gender concerning their health. Women’s magazines, though, devoted almost 59% to health related materials.   At the remote corner of a newspaper you may find documenting health for men, you can become an expert if you read enough of them, on the subject of testicular cancer and that is about it.

     Men are lost with no resource to consult about their health! In and around the 1970s, men got cautious about smoking. Cholesterol and fatty food consciousness healthcare blossomed about the 80s. Even today, prostate cancer, impotence and sexual dysfunction are still the main issues in most related men’s magazines.  

     Prevention is my major concern in healthcare, therefore, my concentration is always a major subject when I see patients. Toddlers to seniors, both genders are all my targets. I spare no one and I can see the reactions on men, clinching their teeth and reluctantly agreed to try harder. Men are more inclined to be following orders: from bosses, football coaches and their elders. Their characters make them much more successful in quitting smoking, drinking and uncontrolled indulgence in bad habits.   They challenge themselves and they do not wish to see a physician, especially a woman physician that often and it prompted them to follow my advices much faster and therefore, more successful in carrying out Preventive Healthcare.

To be continued.  張之申醫生祝你健康。

 

 

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